文 | 亲宝宝

　　昨天晚上跟轩轩一起读完绘本，安排孩子睡了后，老母亲终于可以放飞一会自我了。

　　洗漱好靠在床上刷朋友圈的时候，看到轩轩就诊过的儿科医院的王医生发的朋友圈。

　　“最近我们诊室接收了好几个有腹泻症状的孩子，有的小孩还伴随呕吐的情况，检查完确诊是轮状病毒感染，现在入秋了，家里有小孩子的要尤其注意了。”

　　随即想起轩轩1岁多的时候就感染过这个病毒，又吐又拉地持续了5、6天，给我心疼地不行，看孩子遭罪的样子，真想生病的是自己。

　　轮状病毒这个让众多爸爸妈妈“闻之色变”的家伙，尤其“偏爱”婴幼儿，它的感染性有多强呢？

　　中国疾病预防控制中心在介绍轮状病毒时就说明，约有1/3的5岁以下婴幼儿腹泻住院，都与轮状病毒有关，基本上所有的儿童在出生后2-3年内都感染过轮状病毒，发病高峰为6-24月龄，尤其会爆发于托幼机构的儿童中。

　　但爸爸妈妈们也不必过度焦虑，只要充分了解轮状病毒，做好预防和应对，就能帮孩子免受秋季腹泻的苦。

　　秋季腹泻是什么

　　我国的轮状病毒感染流行高峰是10月至次年2月，所以，它另一个通俗名叫“秋季腹泻”。

　　毫不夸张地说，轮状病毒是导致小儿腹泻的“头号元凶”。

　　6个月以下的婴儿体内通常有妈妈的抗体保护，成年人也有更强的抵抗力，所以6个月到5岁的孩子最易中招，其中6个月到2岁的宝宝是高发人群。

　　秋季腹泻的症状

　　秋季腹泻往往发病突然，上午还活蹦乱跳呢，下午可能突然就开始呕吐。

　　一般，得病初期，宝宝常以发烧、呕吐在前，腹泻会在病程的第2~3天出现，排泄次数多，一天甚至可能拉肚子多达10~20次。

　　此外，秋季腹泻的大便很有特点，容易辨认，它的别称叫蛋花便，一般带有大量水分，呈“蛋花汤”状。

　　如果发现孩子出现蛋花状大便，建议尽快将排泄物送检，目前很多医院都能迅速检验出轮状病毒。

　　采集粪便的方法：不要直接从尿布上取样，容易污染样本。最好的方法是在尿片上裹一层保鲜膜，在孩子便后，将保鲜膜内容物密封，2小时内送往医院检验。

　　如何应对秋季腹泻

　　秋季腹泻是一种自限性疾病，一般经过3-8天左右，孩子们又会朝气蓬勃啦！

　　但孩子生病，爸爸妈妈们难免慌乱，有时候因为太心疼了，反而让孩子白白多吃苦。

　　其实应对方式很简单，牢记“3不1补”，就能等待自然病程结束。

　　1、不止泻

　　很多爸爸妈妈也明白这个道理，但是看着孩子拉红甚至破皮的小屁股，实在是忍不住想止泻——停！千万不能止泻！

　　说白了，轮状病毒的病程就是病毒在消化道感染后增殖，最后被身体排泄出来的过程。

　　而止泻反而是帮助病毒继续在身体里多停留一会儿，所以盲目止泻，不仅对病情毫无帮助，还可能延长自然病程。

　　要知道，轮状病毒感染导致的重症很少，大部分都是轻症，只要不瞎折腾，孩子很快就会好转。

　　此外，宝妈们别忘了准备好护臀霜，由于宝宝的肌肤比较娇嫩，反复排便可能导致红屁屁，可以擦拭护臀霜来进行护理。

　　但如果宝宝屁屁破皮了，就不要再擦护臀霜了，容易闷住伤口，导致恶化，这时候可以勤换纸尿裤，注意清洁。屁屁破皮严重的话，可以涂抹抗生素软膏或者修复类软膏。

　　2、不用抗生素

　　秋季腹泻是由病毒导致的消化道感染，而抗生素只针对细菌造成的感染，不仅杀不死病毒，还会增加肠道负担，导致宝宝肠道菌群失衡，从而加重腹泻。

　　所以千万不要用抗生素来对付秋季腹泻。

　　如果孩子发热，根据最新版《儿童发热指南》的建议，肛温达到或超过39℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的情况，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚，它们都是安全有效的退烧药。

　　3、不禁食

　　有的爸爸妈妈看到孩子上吐下泄，会纠结孩子吃东西的问题，不吃？——总不能让孩子饿着，吃？——担心孩子会拉的更厉害。

　　事实上，孩子在大量丢失营养的情况下，禁食反而是弊大于利的决策，甚至有可能加重脱水，这一点也不利于疾病的恢复。

　　在呕吐非常频繁时，可以暂停进食，但一旦孩子不吐了，就可以少吃多餐，逐步恢复日常饮食，优先考虑清淡食物。

　　高糖分、高油脂的食物容易加重体液的丢失，就不要给孩子吃了。

　　已经添加辅食的孩子，腹泻期间不建议添加新的辅食种类，否则一旦食物过敏，可能增加消化道负担。

　　4、口服补液盐

　　事实上，腹泻本身不可怕，它导致的脱水才可怕。

　　由于孩子对水和电解质的需求比成人更大，而且轮状病毒感染会造成人体短时间内大量丢失水分和电解质，所以保证孩子不脱水是最重要的。

　　当孩子出现呕吐、腹泻，要第一时间备好口服补液盐（ORS）。

　　当孩子轻中度脱水，他的口腔粘膜可能稍微干燥，口渴，哭时少泪，6小时只有一次小便；

　　如果孩子重度脱水，他的眼窝和头部囟门可能是凹陷的，哭的时候连眼泪都没有，排尿明显减少甚至无尿。

　　如果孩子暂时没有脱水症状，那么可以在每次便后，多次少量的服用一定剂量的补液盐，直到腹泻停止：

　　如果孩子出现中轻度脱水，那么按体重计算剂量，

　　（50~75）ml×体重（kg），并在4小时内喝完，比如20kg的孩子需要在4小时内补充1000~1500ml补液盐。

　　重度脱水时，请尽快就医。重度脱水的情况如果不能得到及时纠正，可能损害大脑等器官，严重时甚至危及生命！

　　有妈妈疑虑，不是说1岁以下的孩子不能吃盐吗？如果1岁内的小宝宝腹泻，能不能使用口服补液盐呢？

　　首先，可别误会这最重要的一点：口服补液盐不等于盐水！他们完全是两码事。

　　前者包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）、葡萄糖和水，且比例固定，不仅可以迅速给人体补充水、钠和钾，对急性腹泻也有治疗作用；后者则仅含有氯化钠和水。

　　目前，人们使用的口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），被柳叶刀杂志评为“20世纪最伟大的医学进展”，也被联合国誉为“当代最伟大的公共卫生成就之一”。

　　它给人体补液的速度约为清水的四倍，可将儿童呕吐的次数减少30%，粪便量减少20%，缩短病程，并减少33%的静脉补液量。

　　其次，美国儿科学会认为，如果母乳喂养的婴儿出现了腹泻，通常建议继续母乳喂养，只有在医生认为有必要时才给予口服补液盐。

　　所以，如果1岁以下的宝宝腹泻，宝妈可以尝试增加母乳时间和次数；如果宝宝进食进水减少，建议遵医嘱服用口服补液盐。

　　此外，米汤、果汁或者其他饮料不适合给腹泻孩子补液，爸爸妈妈们也不要在家自行配置口服补液盐。

　　什么时候该去医院

　　以下任意一种情况，一旦发生了，别犹豫，赶紧带孩子看医生！

　　如果孩子持续24-48小时发热；

　　眼窝凹陷、排尿减少、哭时无泪、囟门凹陷；

　　持续12-24小时的呕吐，没有停下来的迹象；

　　呕吐物呈绿色、血色或像咖啡渣；

　　腹部肿胀或者剧烈疼痛；

　　大便带血，长时间拒绝进食或喝水；

　　皮疹或是黄疸（皮肤、眼睛发黄）。

　　秋季腹泻，能预防吗

　　能！

　　俗话说，知己知彼方能百战百胜，想预防秋季腹泻，先得知道轮状病毒是怎么让人生病的。

　　一般来说，轮状病毒通过粪口传播，也就是“病从口入”：轮状病毒先通过呕吐物或排泄物被患者排出体外，污染环境后，又通过手、食物等渠道，进入孩子的消化道，导致肠道感染。

　　所以，勤洗手、多通风可以预防秋季腹泻。

　　一方面孩子需要饭前便后洗手，讲卫生，另一方面，成年人保持卫生也很关键。

　　所以请大人们尽量做到：

　　每次给宝宝换完尿片后，给宝宝准备食物前，都要清洁双手；

　　不要在你准备食物的地方给宝宝换尿片；

　　把换过的尿片用袋子密封后再丢掉。

　　此外，秋冬季家里很容易忽略通风，毕竟通风冷，但不通风时空气不流通，带来的病毒滞留危害更大。

　　最有效的预防方法，是接种轮状病毒疫苗。

　　目前国内有两种轮状病毒疫苗：

　　口服轮状病毒活疫苗；

　　口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗。

　　两者都属于二类疫苗，需要自费接种。适用年龄和免疫程序如下：

　　口服轮状病毒活疫苗：用于2个月至3岁婴幼儿；每年服用一次，最好在7~8月份秋季腹泻高发季节来临前完成服用。

　　口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗：用于6周至32周龄婴儿；全程免疫共3剂，6~12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4~10周，第3剂接种不应晚于32周龄。

　　如果孩子的年龄同时满足这两种疫苗的接种要求，优先选择五价轮状病毒减毒活疫苗，它可以预防5种轮状病毒（G1、G2、G3、G4、G9），而口服轮状病毒活疫苗只针对A型轮状病毒。

　　有数据表明，接种轮状病毒疫苗后，对所有轮状病毒性腹泻的预防效果约为74%，但对严重轮状病毒腹泻的预防效果超过了90%。

　　因此，接种轮状病毒疫苗更重要的意义在于可以减少严重患病情况，虽然不能100%保护宝宝不患秋季腹泻，却可以大大降低因感染轮状病毒而发生严重腹泻，以及其他并发症的概率。

　　在孩子的成长过程中，总会出现这样或那样的风险，每一次小毛病都牵动着爸爸妈妈们的心，恨不能自己来替孩子遭受这些不舒服。

　　相信耐心看到这里的父母，一定能早做准备，在今年的秋季腹泻大潮中给孩子靠谱的保护和照顾。