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山东临沂市河东区医保局多措并举全力实现“两病”工作落地见效

山东临沂市河东区医保局多措并举全力实现“两病”工作落地见效
2021年08月02日 15:14 新浪网 作者 海外网

  原标题:山东临沂市河东区医保局多措并举全力实现“两病”工作落地见效

  为进一步减轻参保居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药负担,深化“两病”用药保障机制,促进基层医疗机构健康管理服务,更好地保障“两病”参保患者门诊用药需求,按照省、市医保局工作部署,结合实际情况,山东省临沂市河东区医保局多措并举,确保河东区参保居民“两病”门诊用药保障工作全面实现“管理人员全纳入,直接结算全覆盖”。

  共享共建,推进“两病”门诊用药管理人员全纳入

  按照省、市“整体纳入、动态调整”的要求,河东区医保局全面组织区内各镇街医保经办机构开展“两病”门诊保障筛查专项行动,积极与区卫健局对接做好数据信息共享,对照卫健部门提供的“两病”规范化管理人员名单,主动将这类人群整体纳入“两病”门诊用药保障范围,开展“两病”门诊用药保障资格申请和审核。目前已将规范化管理人员8.5万人次全部纳入“两病”人群管理,确保河东区“两病”患者应享尽享、不漏一人。

  通报约谈,推进“两病”门诊用药直接结算全覆盖

  为加快推进“两病”直报系统改造工作,严格落实周通报制度,实时督促各医疗机构改造进度,同时针对进度较缓的部分镇街,由局领导约谈,督促其限期整改。目前我区324家“两病”定点医疗机构已全部完成系统升级改造,均可实现“两病”门诊费用即时结算。医疗机构类型覆盖2家区级医疗机构,14家镇街卫生院(社区卫生服务中心)、2家社区卫生服务站、306家一体化管理村卫生室,类型涵盖了区镇村三级医疗机构,满足了不同区域群众用药需求,使其切实享受到“两病”政策红利。

  提质增效,确保“两病”门诊用药惠民政策见实效

  按照《临沂市基层医疗服务能力提升行动三年规划》要求,加强基层医疗卫生机构服务能力建设。结合乡村卫生服务一体化管理,指导镇街卫生院在向辖区内居民提供“两病”健康管理和诊疗服务的同时,加强对村卫生室的管理和指导,支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、开方、取药等服务,畅通政策落地“最后一公里”。

  创新形式,确保“两病”门诊用药政策人人尽知晓

  河东区医保局始终坚持集中宣传和日常宣传相结合,充分发挥新闻媒体和典型示范作用。通过在医疗机构张贴“两病”政策明白纸,“医保赶大集”,“医保走亲戚”等基层服务活动,多渠道、多方式、精准进行“两病”政策及服务宣传,让群众全面了解相关待遇和报销流程,做到家喻户晓、人人明白,促进河东区医疗保障工作的持续健康发展。(石晓璐)

  责编:王瑞景

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