香加皮长久以来一直被当作五加皮入药，
尤其是北方，
不良反应报道甚多。
《药典》1977年版一部，
为了防范五加皮混淆使用，
正式更名为“香加皮”。
市面上五加皮较少，
常见用香加皮替代，
注意区别和鉴定。
香加皮，又叫北五加皮（五加皮成南五加皮），最早在东北地区和沿海一带使用。原是五加皮的代用品，本品能祛风湿止痛，用于风湿疼痛，另外还有强心利尿作用，常用于心源性水肿，但没有补虚作用，不能用于补肝益肾，强筋壮骨。《药典》言其强筋骨是不可靠的。
五加皮
【文献】五加皮首载于《本经》：“五加皮，味辛温。主治心腹疝气，腹痛，益气，疗躄，小儿立能行，疽疮阴蚀，一名豺漆。”
【处方用名】五加皮——五加科Araliaceae.
《药典》2015年版一部第66页收载：“五加皮，为五加科植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith.的干燥根皮。”
【性味归经】性温，味辛、苦。归肝，肾经。
【功能主治】祛风除湿，补肝益肾，强筋壮骨，利水消肿。用于风湿痹痛，筋骨痿软；小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气等。
【饮片鉴别要点】
饮片为横切厚片，呈不规则的卷筒状或片块状。直径0.4～1.4cm，厚约0.2cm。外表面灰褐色，有稍扭曲的纵皱纹和横长皮孔样斑痕。内表面淡黄色至灰黄色，有细纵纹。体轻，质脆，易折断，断面不整齐，显灰白色。气微辛辣而苦。
【本草解读——形色性味解功用】
五加皮，入足三阴经（足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经）。顺气化痰，益精坚骨，祛风胜湿，治虚劳，筋骨拘挛，阴痿囊湿，女子阴痒，小儿脚弱。今用以祛风湿，强筋骨为主，得酒良。张志聪云：“益气乃肺病气虚，五加皮益其气。”五加皮益其气，是指肾气言。
曹元宇云：“立能行”，《御览》作“能立行”，原作“不能行”，虽于文最顺，然似原有立字，故据《新修本草》作“立能行”。唐?甄权《药性论》：“小儿三法不能行，用此便行走。”立能行即便行走之意。明?李时珍《本草纲目》引作“小儿三岁不能行”，疑是据唐?甄权《药性论》所改，并非《本经》原文之义。
五加皮，既能祛风胜湿，又能补益肝肾，强筋壮骨。对于风湿痹痛，筋骨痿软最为相宜；用于补虚强壮，特别是对于没有风湿的儿童发育不良，五迟（小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟），五软（头软、项软、手脚软、肌肉软、口软），又名“胎弱”“胎怯”或称“白痴”；成年人肝肾亏虚出现之痿弱。民间素有：“宁要五加皮，不要金玉满车”之说。遗憾的是：目前各地医院，包括我们的教学医院，药房没有真正的“五加皮”，用的都是代用品或伪品。
香加皮
【文献】香加皮一名，见载于《四川中药志》1962年版。谢宗万《中药志》1994年版第433页收载：“香加皮，为萝藦科植物杠柳的树皮。”
在本草文献中，《救荒本草》卷下木部载有“木羊角科，又名羊桃科，一名小桃花，生荒野中。紫茎，叶似初生桃叶，光俊，色微带黄，枝间开红白花，结角似豇豆角，甚细而尖，每两角并生一处，味微苦酸。”经考证《救荒本草》中的样角科就是现今香加皮的原植物杠柳。
【处方用名】香加皮——萝藦科Asclepiadaceae
《药典》1977年版一部第414页收载：“香加皮，为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。”
《药典》2015年版一部，第257页收载：“香加皮，为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。”
【性味归经】性温，味辛、苦；有毒。归肝、肾、心经。
【功能主治】利水消肿，祛风湿，强筋骨。用于下肢浮肿，心悸气短，风寒湿痹，腰膝酸软等。
【用法用量】内服煎汤，3～6g。不宜过量服用，以免中毒。
【饮片鉴别要点】
饮片呈不规则的厚片，外表面灰棕色至黄棕色，栓皮层常呈鳞片状，易剥落。内表面淡黄色或淡黄棕色，有细皱纹。横切面呈黄白色，有特异香气，味苦，微辛。
临床医师与临床药师注意事项
香加皮含有强心苷，具毒性，不可多服，久服。
香加皮的强心作用，其作用强度随其剂量的加大而增加，但剂量过大可使心脏停搏于收缩期。香加皮中毒，主要表现为严重心律失常，早期有恶心呕吐等胃肠道反应。临床上严格控制用量，切不可过量。
临床中药工作中，注意香加皮、五加皮、地骨皮的鉴别，切记！
来源：本文选自《临床中药一字之差辨异同》，人民卫生出版社，作者：祝之友、张德鸿。人卫中医编辑整理。
