一周连创两项纪录！吉大二院柳克祥教授团队完成两例患者人工心脏植入手术

　　科技与医学赋予生命新希望！吉林大学第二医院心血管外科柳克祥教授团队，一周内自主完成两例左心室辅助装置（LVAD）即人工心脏植入。其中一例患者为74岁高龄女性，为北方地区年龄最大、体格最小、围手术期管理难度最大的LVAD植入患者。另一例患者术后仅两小时便清醒脱离呼吸机，资料显示为LVAD置入术后呼吸机带管时间最短的患者。这两例手术的成功实施，标志着吉大二院成为国内少数能独立开展该项目的医疗机构之一，同时对于终末期心衰患者的诊治及围手术期管理达到国际领先水平。

　　心力衰竭困扰着众多患者，由于药物治疗的局限和心脏供体的缺乏,耐久可靠的机械性心脏辅助装置正逐渐成为晚期心衰患者的新选择。左心室辅助装置（LVAD）被誉为医疗器械“皇冠上的明珠”，历经30年发展，现已作为终末期心衰的有效治疗手段在我国逐步推广。

　　第一例：为北方地区年龄最大、体格最小、围手术期管理难度最大的患者

　　患者徐某，74岁女性，是一位高危、体格“瘦小”（身高159cm，体重40kg）的终末期心衰患者。该患者10年前心梗后心功能急剧下降，左心室射血分数不到40%。4年前，患者因心衰行三腔起搏器（CRT-D）治疗，其后症状缓解，但左心室射血分数（LVEF值）始终低于35%。经过三腔起搏器及规范的“新四联”抗心衰药物治疗，心衰仍持续加重。术前近1个月，患者连续住院2次，超声心动图显示全心扩大，左室射血分数仅16%，生活质量较以往明显下降。

　　根据中国心衰治疗指南及中国左心室辅助装置专家共识（2023年），患者具备左心室辅助装置适应症、且无禁忌症。

　　在吉林大学第二医院柳克祥教授团队带领的多学科团队（心外科、心内科、超声科、麻醉科、体外循环、康复科）通力协作下，经过充分的术前评估、缜密严谨的策略制定、细致规范的术中操作以及全面周到的围术期管理，成功应用全磁悬浮人工心脏慈孚®VAD，为该高危患者行LVAD植入术及三尖瓣成形术。

　　整个手术过程顺利，术后第一天即拔除气管插管，目前，患者可以自主下地活动，取得了令人满意的预后效果。据资料显示，该患者为北方地区年龄最大、体格最小、难度最大的LVAD植入患者。

　　第二例：资料显示为LVAD置入术后呼吸机带管时间最短的患者

　　患者迟某，是一名47岁男性，为求LVAD手术慕名而来。8年前因“急性心肌梗死”就诊于我院心内科，行冠状动脉支架植入术2次，球囊扩张成形术1次，并多次因心衰症状住院。近日，患者因胸闷气短症状加剧再次入院，心内科给予“新四联”抗心衰药物治疗，仍无法缓解心衰症状。心脏彩超显示，患者LVEF值仅有26%，全心增大，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全。

　　柳克祥教授团队组织多学科会诊，经研讨最终决定为该患者行生理脉动性人工心脏EVAHEART。经过充分的术前评估、缜密严谨的策略制定、完善发热术前准备，对迟某行LVAD术、三尖瓣成形术及冠状动脉旁路移植术。术中顺利，术后仅两小时患者便清醒脱离呼吸机。术后第1天即可自主进食，术后第2天即可下地行走康复训练。据资料显示，该患者为LVAD置入术后呼吸机带管时间最短的患者。

　　终末期心衰被称为心脏病里的癌症。近年来心力衰竭的治疗取得巨大进步，但每年仍有5%-10%的心力衰竭患者进展为终末期心力衰竭，此阶段患者年死亡率高达50%。

　　据资料显示，2015-2019年，全国心脏移植术后1年的生存率为85.2%，术后3年的生存率为80.0%。左心室辅助装置（人工心脏），特别是全磁悬浮持续流左室辅助装置出现后，患者2年生存率高达84.5%，可与心脏移植术相媲美，且LVAD术后5年生存率高于心脏移植。

　　据统计，2020年已有将近80%的患者以永久性支持治疗为目的植入左室辅助装置。少数患者（2.7%）因心脏功能恢复可撤除左室辅助装置（人工心脏）支持。与心脏移植不同，植入人工心脏的患者仅需要抗凝治疗，而不需要接受抗排异治疗。左心室辅助装置（人工心脏）为终末期心衰治疗带来一个全新的选择。

　　初心如磐，笃行致远。吉大二院柳克祥教授带领的心血管外科作为国家重点专科建设单位，始终秉承着“改良、创新、开拓、进取”的理念，“以病人为中心”的原则，在心血管外科领域勤耕不辍、精益求精，不断更新诊疗理念，持续精进手术技术，为人民生命安全与身体健康保驾护航。