医保基金是群众的“看病钱”、“救命钱”

　　但也有人对它动了歪心思

　　通过欺诈骗保获得不当利益

　　南昌刚刚通报了8起

　　欺诈骗取医保基金典型案例

　　涉及多家医院！

　　安义县人民医院

　　该院在收治参保病人住院过程中存在超限制范围用药，无医嘱违规收费，重复收费、多收费，串换项目等违规行为，针对该院的违规行为，依据医保服务协议规定拒付相关违规费用17.12万元，责成医院立即整改。

　　新建区广越医院

　　该院存在超限价收费、套餐式检查、将自费项目串换为可报销项目、挂床住院等违规行为。针对该院的违规行为，依据医保服务协议规定暂停该院医保服务协议三个月，拒付相关违规费用4.62万元，责成医院立即整改。

　　南昌县蒋巷中心卫生院

　　该院在诊治参保病人过程中存在重复收费、多收费、限制性药品使用不规范等违规行为。针对该院的违规行为，依据医保服务协议规定拒付相关违规费用10.57万元，责成医院立即整改。

　　进贤县架桥卫生院

　　该院在诊治参保病人过程中存在超标准收费、串换项目、虚假检查、超限制用药等违规情况。针对该院的违规行为，依据医保服务协议规定拒付相关违规费用0.72万元，责成医院立即整改。

　　进贤县七里卫生院

　　该院在诊治参保病人过程中存在违规用药、超标准收费、套餐式检查收费等违规行为。针对该院的违规行为，依据医保服务协议规定拒付相关违规费用15.1万元，责成医院立即整改。

　　南昌市西湖区桃源街道广厦社区服务站

　　该站存在不如实上传诊疗信息、自定收费标准等违规行为。针对该站的违规行为，依据医保服务协议规定暂停该站医保服务协议三个月，拒付相关违规费用700元，责成服务站立即整改。

　　康福万家大药房

　　该药店在营业期间存在执业药师不在岗、虚假上传参保人购药信息等违规行为。针对该店的违规行为，依据医保服务协议规定解除该药店医保服务协议，拒付相关违规费用15.24万元。

　　南昌县星海一致大药房有限公司

　　该药店存在医保刷卡单味不予支付的中草药违规行为。针对该店的违规行为，依据医保服务协议规定拒付相关违规费用2.11万元，责成该店立即整改。

　　南昌连续两年开展打击欺诈骗保专项治理行动

　　对全市定点医药机构检查覆盖

　　截至今年10月底

　　暂停医保服务协议72家

　　解除服务协议18家

　　移送司法机关2家

　　共计扣罚医保基金7000多万元。

　　南昌还出台了

　　《南昌市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》

　　对举报属实符合奖励条件的单位组织、人员

　　给予最高不超过10万元的奖励

　　来源：江西晨报、中国江西网

　　【来源：江南都市报】

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