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体检发现颈动脉斑块,很严重吗?不必害怕,医生教您3招来应对

体检发现颈动脉斑块,很严重吗?不必害怕,医生教您3招来应对
2020年07月13日 23:12 新浪网 作者 药师方健

  老王平时身体不错,体检的时候发现血脂高,并且有颈动脉斑块,医生给他开了他汀类药物,交代了注意事项,老王仍然很担心,说有自媒体文章称斑块会堵塞血管,能致命!真的这么危险吗?那么颈动脉斑块能消除吗?

  体检发现颈动脉斑块,很严重吗?不必害怕,医生教您3招来应对

  颈动脉斑块到底危害多大?

  看斑块大小,并非所有的斑块都是致命的,没那么恐怖。有些自媒体为了吸引眼球,夸大斑块的危害,这不是科普的本义,成了“科唬”了。

  对于很小的斑块,不必恐慌:因为其实随着年龄的增长,人体的血管就好比自来水管,多多少少都会生锈,都会有斑块生成,可以说老年人的血管,存在很小的薄的斑块,是正常现象。但是也要注意控制斑块发生发展的危险因素(具体见下一个段落)。

  对于较大的斑块,需要重视,不可疏忽大意:颈动脉斑块是动脉粥样硬化的典型症状,而动脉粥样硬化跟缺血性脑卒中密切相关,一方面是颈动脉出现斑块后管腔会明显狭窄,从而影响脑部的血流供应,使血液压力、流速都下降,导致黏度增加。另一方面斑块如果不稳定脱落,会黏附血小板、纤维素等成分随血流堵塞脑部血管,造成脑梗死。

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  发现颈动脉斑块该怎么办?3招来应对

  随着医学的发展,颈动脉斑块的治疗也逐步完善,主要有3种方法来应对:

  (1)改善生活方式:健康的生活习惯

  颈动脉斑块和脑卒中跟高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和饮酒等因素密切相关。所以有颈动脉斑块的患者都需要控制这些危险因素。戒烟戒酒,适当运动,控制饮食等手段可以一定程度防止颈动脉斑块进一步进展。

  (2)药物治疗

  目前对颈动脉不稳定斑块和斑块伴狭窄50%以上、或者发生脑卒中的患者都会给予他汀类药物治疗。他汀类药物可以通过降低血液中的低密度脂蛋白(LDL-C)含量,防止新的动脉斑块形成,并且可以明显减少动脉粥样硬化病变巨噬细胞含量,抑制斑块炎性反应,稳定旧的斑块,防止它脱落。

  (3)手术治疗

  目前有颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)两种手术方式。对于颈动脉重度狭窄的患者,在医生的评估下可以采用手术取出。一般推荐斑块有严重钙化、血管极其迂曲、不能耐受双抗的患者优先选择颈动脉内膜剥脱术,病变位置较高、有严重冠心病、合并多发脑血管狭窄的患者优先选择颈动脉支架成形术。

  体检发现颈动脉斑块,很严重吗?不必害怕,医生教您3招来应对

  结语

  总之,发现斑块不需要如临大敌,但还是要经过医生的评估,选择适当的应对策略。如果是斑块很大,需要高度重视,防止斑块脱落堵塞血管,引发心脑血管急性事件。如斑块很小,也不能忽视,因为如果不积极改善生活方式,斑块很容易发展变大、变得不稳定。

  参考文献:

  [1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识[J]. 中华神经科杂志, 2017, 50(08):572-578.

  [2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 颈动脉狭窄诊治指南[J]. 中国血管外科杂志(电子版), 2017, 2(003):169-175.

  (文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

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