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18岁小伙尿酸高达830,双肾衰竭,医生:早晨1件事别再做了

18岁小伙尿酸高达830,双肾衰竭,医生:早晨1件事别再做了
2020年10月20日 22:56 新浪网 作者 药师方健

  

  在许多人的刻板印象中,痛风是中老年人的“专利”,由于年轻,肝肾功能正处于朝气蓬勃的时期,对尿酸的代谢能力强,所以年轻人不会得痛风。虽然有一点道理,痛风在中老年人中的发病率的确比年轻人高,但近年来年轻人患痛风其实也越来越多,30岁以下因痛风到医院就诊的患者并不少见。最近医院就有这样一个特殊的病例。

  18岁的小江是一名高中生,最近因为少尿、浮肿症状就诊,入院检查发现其血尿酸水平达到830单位,肌酐值高达1056单位,诊断:高尿酸血症,急性肾衰,已经是需要进行透析治疗了!

  除了小江只有18岁让人惊讶,更令医生意外的是,小江平时烟酒不沾,饮食上也无特殊,每天也只是喝白开水,询问家族史,也没发现特殊,家人都没有痛风病史。医生继续追问,原来小江早上有严格的健身锻炼计划,每天风雨无阻地坚持无氧运动锻炼120分钟,项目包括跑步、仰卧起坐、哑铃、单杠等。

  医生叹息,发病原因找到了,就是小江每天早上这个习惯——高强度运动导致!超强度的运动会使身体过度疲劳,反而加大诱发痛风风险,而超强度的运动,会使肌肉中累积乳酸,乳酸会竞争性的抑制尿酸排泄,反而会使尿酸水平升高!长期的高尿酸血症,又会导致肾脏损伤,最终发展成肾衰竭。

  

  痛风的形成与高尿酸血症

  说到痛风,就不得不提一下高尿酸血症,相信大家都非常清楚痛风是由高尿酸血症发展而来。尿酸是嘌呤的代谢产物,但在我们身体里并非一无是处,一定浓度的尿酸对维持我们细胞的完整性,对抗氧化应激方面有促进作用。而当尿酸生成过多,在身体里超过饱和浓度,就会析出尿酸盐结晶,这些结晶可直接粘附、沉着在关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,同时趋化中性粒细胞、巨噬细胞等释放炎症因子,以及金属蛋白酶和水解酶等,从而引起关节软骨、肾脏、血管等发生急慢性炎症损伤,痛风就这样形成了。

  

  年轻人患上痛风的根本原因是什么?

  尿酸主要由饮食摄入和体内合成的嘌呤在肝脏分解而产生,身体合成产生约占80%左右。引起尿酸升高的因素很多,有年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物和环境等,但是对于年轻人来说最重要的因素应该是以下几个:

  1.遗传

  回顾在医院里接触过的年轻痛风患者,大多数会有家族史。虽然饮食习惯的因素不可忽略,但对于年轻的痛风患者来说遗传因素更加重要。由于遗传基因的原因,会引起这些患者体内出现嘌呤代谢紊乱,主要表现在尿酸生成增多上,因此也比其他人更容易患痛风。

  2.饮食习惯

  饮食不当是大多数痛风患者都普遍存在的问题,如果遗传因素是痛风发病的内在动力的话,那么饮食因素则可以说是外在动力。在日常饮食中,过多地摄入红肉、动物内脏和海鲜,过量饮用啤酒、浓汤,特别是现在的年轻人特别喜欢饮用碳酸饮料及奶茶,这些都会使尿酸水平升高而诱发痛风。因此,生活中应该限制上面这些高嘌呤食物的摄入,增加蔬菜和水果等富含维生素和纤维素的食物,可以预防痛风的发生。

  3.剧烈运动

  根据2016年的中国痛风治疗指南,我们知道男性患痛风的第三大因素就是剧烈运动。小江这次发病,就是因为长期剧烈运动诱发。医生提醒,适度运动有益于健康,但不可急于求成,过度运动反而损伤健康。

  4.超重和肥胖

  据统计有超过50%的痛风患者超重或肥胖,一方面现在的年轻人中有不少宅男,另一方面许多人不喜爱运动或者运动量不足,这些因素都可能会导致超重和肥胖,所以控制体重是预防痛风发病的有效措施之一。

  5.熬夜

  不少年轻人仗着年轻就随意挥霍青春,放飞自我,过度熬夜会使生物钟紊乱,进而导致内分泌失调,尿酸的生成和代谢也会发生紊乱,从而诱发痛风的发生。

  

  综上所述,虽然年轻人体质较强,不容易患病,但由于许多年轻人不注重痛风危险因素的控制,因此也导致了痛风发病的年轻化,上述也就是年轻人患上痛风的根本原因。

  参考文献:

  《中国痛风诊疗指南》(2016年)

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