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白血病的发生发展

白血病的发生发展
2022年02月16日 09:43 新浪网 作者 中公吉林卫生人才

  对于白血病,大家应该不陌生。在很多人记忆中,白血病是一个可怕的疾病。白血病以较高的发病率和复杂的治疗,在众多恶性肿瘤中有着一定的地位。白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤,其特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织,并进入外周血和浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官,造成贫血、出血和感染。因异常增生的白细胞可见于外周血液中,因此而得名叫白血病。

  在我国各种恶性肿瘤死亡率中,白血病居第6或第7位;在儿童和青少年的恶性肿瘤中,白血病位居第一。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可将其分为急性和慢性白血病。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段,多为原始细胞和早期幼稚细胞;起病急,进展快,病程一般在半年内或半年左右,发生于幼多儿和青少年;开始时症状类似急性感染,如突发高热、全身乏力、骨骼(特别是胸骨)疼痛,患者还有进行性贫血和出血倾向。而慢性白血病的细胞分化停滞在较晚的阶段,多为中晚幼细胞和成熟细胞;病情发展缓慢,病程可超过一年或数年,多见于成人;早期无明显症状,以后出现肝、脾、淋巴结肿大,乏力、贫血等表现。对于临床上,较为常见的是急性髓系白血病和骨髓增殖性肿瘤。

  急性髓系白血病是原始髓系细胞的克隆性增生,患者多在数周或数月内发病,由于大量异常的原始和幼稚细胞在骨髓内增生,抑制正常的造血干细胞和血细胞生成,患者主要表现为正常骨髓造血功能受抑制的症状,有贫血,白细胞减少,血小板减少和自发性皮肤、黏膜出血等。白血病后期会出现恶病质,死亡原因主要是多器官功能衰竭、继发感染,特别是机会致病菌的感染等。若不经特殊治疗,平均生存期仅3个月左右,对于化疗反应不良的白血病患者,可采用去除患者体内异常的骨髓造血组织,再选择骨髓移植进行治疗,这是目前可能根治白血病的方法。

  骨髓增殖性肿瘤是骨髓中具有多向分化潜能干细胞克隆性增生的一类肿瘤性疾病。此病起病隐匿,部分患者可表现为轻度至中度贫血、易疲倦、虚弱、体重下降和纳差等。有的患者以脾脏极度肿大引起的不适或因脾破裂而致突发性左上腹疼痛为首发症状,体检时最突出的表现为巨脾,肿大的脾脏占据腹腔大部,可达脐平面上下,质地坚硬。同种异体骨髓移植对年轻患者而言是较好的治疗选择,在肿瘤的稳定期进行骨髓移植是最好的。

  

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