本文理论依据：《脾胃论》、《医方精要》、《实用中医外科学》、《中医外科学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　有人对我说，文君然，你孜孜不倦地写一些中医科普文章，动力是什么？

　　我的回答是，为了不让中医断根儿！

　　中医学是我们中华民族先祖智慧的结晶，凝结了中国人自己的思维特色，对当代国人健康素养的提升有不可估量的作用。我作为一个学习和热爱中医药的人，虽然位卑言轻、为一介草民，但也要为之奔走呼号，让更多人认识中医、感受中医，从中医里吸取营养。

　　比如说我现在要说这个，对很多人就有现实意义。

　　这就是痔疮和脾虚、湿气之间的关系。

　　来看一个医案吧。

　　话说有一个男性，年48岁，有痔疮病史好多年了，断断续续，时轻时重。最近这20多天以来，大便结束后总有鲜血滴落而下，而且大便里还有少许黏液。患者一看，知道这准是痔疮犯了，寻思自己可能因为什么事儿上火了吧，于是就用一些清热、凉肝、止血的中成药自我调治，寻思着可以很快改善。

　　但是，一转眼20多天过去，症状没有任何改变，反而愈演愈烈。

　　患者没办法，投中医求治。

　　刻诊，见患者整个人倦怠乏力，精神疲惫，而且舌淡、苔白腻。

　　医师就问患者，你的这个便血，颜色是鲜红的，还是黯红的？大便里面是否有粘液？患者回答，是暗红的，大便末端有黏液。但有粘液这个事儿，其实早就有了，没重视过。

　　医师寻思片刻，告诉患者，今后千万不要自己乱吃药了，都吃反了！

　　接着，写下一个方子：黄芪、党参、苍术各12克，柴胡、升麻、陈皮、广木香各6克。每日一剂。

　　患者一看，没有一味止血药，没有一味清热要，这能行吗？

　　医师说，回去用吧，应该没问题。如果血还是止不住，在里面可以加点别的。但是按照你的情况，应该会好起来。

　　结果，患者用药后很快大便不再出血，便中黏液也明显减少，甚至说根本不见了。整个人精神头比以前好很多。

　　这医案，我之所以记忆犹新，原因是文中的医师，就是我的老师，而我则在一旁专心侍诊！

　　整个过程，我看在眼里，铭刻在心上。

　　这里面什么道理啊？

　　我跟你讲，一般人看待痔疮，总觉得是上火、有热导致。其实并非如此。如果我们每个人都能用心地学习和体会一点中医知识，就知道，脾虚湿盛也是导致痔疮的根由之一。脾虚，则气不足。气不足，则难以固摄和约束。这样，痔疮就容易脱出。脾虚气弱，脾不统血，所以血液外流，形成痔疮出血。脾虚则湿盛。湿气下行至肛门、大肠，所以大便有粘液、肛周潮湿瘙痒。

　　这样的人，他也可能因为痔疮而大便出血，但这种出血颜色不是鲜红的，往往也不会喷射状，而是颜色暗淡、点滴而下。患者兼具脾虚湿盛的其他症候，比如舌淡苔白腻，舌胖有齿痕，体虚乏力、四肢倦怠、精神疲惫等等。

　　面对这种情况，我老师在医案中有的方子是科学的。它其实就是金元时期著名医学家李东垣，在《脾胃论》中记载的调中益气汤。原方是黄芪3克，人参1.5克，甘草1.5克，苍术1.5克，柴胡、升麻、陈皮各0.6克，木香3克。这里面，黄芪、人参、甘草补中益气，柴胡和升麻提升中气。苍术和陈皮燥湿健脾，陈皮和木香则行气调中，使得脾胃肠道的气机运转开来。这样一来，问题就能有效解决。原方的主治之一，就包括“便后见血”。

　　医案和医方，我就写这么多。我希望杏林同道阅之能开拓眼界，普通非专业人士则能有所借鉴，在中医师辩证指导下应用。

　　此外，我还要补充——我为什么开篇提到，要孜孜不倦地宣传中医文化？你看医案中的患者，不了解脾虚、湿盛和痔疮之间的关系，一味认为只要有痔疮出血，就一定是上火。结果，用清热凉血药，使得脾胃越吃越弱。这是何苦？原因就是，他不懂中医的基本理论。如果能懂，就不至于走弯路了。

　　所以我说，科普中医，是至关重要的。我曾经假想，如果中国老百姓人人都懂一点中医，那我们中国人的健康素养将会大大提升，人均寿命也会大大提升，医疗之源会大大节省，医疗负担也会大大减轻。这该多好啊。

　　为此，我会继续努力。