本文理论依据：《伤寒论》 、《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
讲故事，学经方，谈医道，论健康。这就是我，一个和你一起学习中医药的老朋友，文君然。
今天这篇文说，我给你聊聊，怎么用张仲景的经方，来治疗慢性的喉炎。
先来说个简单医案吧。
话说有这么一个男性患者，年33岁，以前有慢性喉炎，迁延很久了，有个几年的时间。这一次发病，症状很严重，就是声音嘶哑，咽喉疼痛，屡用之前服用过的中西药，几乎都没有用。怎么办？看中医去吧。
刻诊，见患者神疲乏力不堪。医师就问，这怎么整的？年纪轻轻累成这样？
患者说了，他平时就在一家水果超市上班。前不久，货来了，他上去卸货，结果可能是累着了，再加上当天有点凉，所以当天晚上，咽喉就不行了，出现疼痛和声音嘶哑。
医师继续仔细查看，发现患者咳痰色白，手足发凉，声带部位淡红，患者也不口渴，舌淡，苔厚腻，脉象是浮缓的。于是就问，是不是一累着，喉炎就容易发作？
患者点头称是。
寻思片刻，医师写了一个配伍——
桂枝12克，白术9克，红参9克，干姜9克，法半夏12克，桔梗10克，生甘草18克，生姜24克，射干12克，蝉蜕10克。每日一剂，水煎分服3次。
结果，患者前后一共用了18剂，诸证悉平。
这里面什么门道啊？
提到喉炎，很多人可能一下子想到有火。实际上不完全是这样。日常临床所见，有相当多的患者，是在繁忙、劳累之后出现症状，或症状加重。这个情况，要想到中气不足的问题。
着很简单啊——中气，即脾胃之气。若脾胃之气不足，或脾虚，或中焦虚寒，则容易生寒、夹痰，寒邪痰邪凝阻咽喉，再加上气血精微不能濡养咽喉，所以就容易发生喉炎，经久不愈。
比如说病案中这个患者，声音嘶哑，病症因劳累加重，舌淡，这明显就是脾气虚弱。手足发凉，痰色白，声带不见红肿，苔厚腻，发病当天受了一点寒，这明显是有寒湿痰浊啊，属于气虚夹痰了。这个时候怎么办啊？补脾、温阳、除痰，这才是基础啊。
医案里的配伍，其实套的是张仲景在《伤寒论》里面记载的桂枝人参汤。桂枝人参汤一般配伍，就是桂枝12克，炙甘草9克，白术9克，人参9克，干姜9克。其中，干姜、白术、人参补中气、温脾阳，桂枝温阳化气，解表通经。医案里加上了法半夏、桔梗、生姜、射干和蝉蜕。其中法半夏开痰散结，生姜进一步温补中阳，并有化痰之功。桔梗、射干、蝉蜕利咽喉。
其实，桂枝人参汤的配伍，主要是治疗脾胃虚寒，外感风寒的，属于温里解表之品。感冒、胃炎、胃溃疡等疾病患者多用。但是，由于它能补中气，温中阳，所以对其他疾病，证属中焦虚寒者有效。因此，它就被拿过来治疗喉炎了。这就是经方活用的体现。
当然了，喉炎，病症是复杂的。我说的这些，只是其中的一个缩影、侧面。绝非所有的慢性喉炎患者，都适合用人参桂枝汤的思路来调理。不过就临床实践来看，这样的思路是有实用价值的，足可以给很多人带来启迪。
文中配伍，非专业人士要在中医师辨证指导下借鉴应用。专业人士，不妨拿去做参考。爱好中医的人，不妨把医案多看几遍，反复揣摩。欢迎您批评指正。
