有这么一类人——一不开心就暴食、酗酒，一冲动就自残或者报复他人。这样的人群本身根本没有意识到他们的所作所为，因为这已经成为了他们无意识的习惯性行为。

　　辩证行为治疗（DBT）中的技能训练可以用来觉察并改变这种行为。从刚开始的迷茫，到慢慢学会觉察自己的情绪、想法和身体感受，最终建立对自己以及对生活的掌控感。参加这项技能训练的人会惊喜的觉察到自己的变化。

　　4月17-18日，黄国平教授的《辩证行为疗法（DBT）在青少年自残自杀行为中的干预》课程如期开展。

　　惊异于案例

　　课程开始，学员们的表情、语气像事先商量好了一样一致，纷纷惊叹，这种反应是源于真实案例——一张被刀片整整齐齐的划满了一道道血痕的手腕照片。由于保密原则真实情况不得而知，只知孩子年纪不大，压力却很大，TA每一次用刀片划破手腕都觉得是一次压力的释放，小小年纪内心却承载了不少伤害。

　　由此引出DBT行为治疗

　　——D代表着辩证(dialectical)，B代表着行为（behavior），T代表着疗法（therapy）

　　黄国平教授提到辩证行为疗法最初是用来专门治疗边缘型人格障碍(Borderline personality disorder，BPD)的，随后被证明对一系列精神问题的治疗成效显著，尤其是对以情绪失控和行为失控为特征的问题，包括焦虑症、强迫症、抑郁症等。研究表明，辩证行为疗法可以提高情绪和行为控制的能力。

　　根源起自于情绪失调

　　DBT认为许多心理问题，都源于情绪调节、冲动控制、人际关系、自我形象的不稳定模式。这些问题都与情绪失调有关。

　　●情绪失调的特征：

　　无力调节强烈的激发

　　注意力无法从情绪线索移开

　　讯息处理的认知扭曲与失误

　　无法控制情绪相关的冲动行为

　　可以过度控制、压抑而呈现更弥漫的情绪反应模式

　　来的快、来的猛、难以平复

　　情绪失调有的来自基因遗传，有的则来自成长环境因素。

　　创伤的孩子背后都有一个创伤的母亲

　　你是否有过不被认可的创伤经历？小时候经常被忽视、被虐待，做什么事情都被否认，好像自己一无是处。

　　是的，这样的成长经历带给我们的痛苦是常人无法想象的，这种痛苦往往无处诉说，积压在心底，时而以一种外在形式释放，那就是自残自伤、报复他人、报复社会，这是典型的边缘性人格障碍(Borderline personality disorder，简称BPD)的表现特征。

　　在一个家庭当中，妈妈的角色起到至关重要的作用，孩子的成长期离不开母亲的陪伴。刚出生的婴儿睁开眼睛看到的第一个人通常是母亲；咿呀学语、蹒跚学步的幼儿陪伴在其侧的通常是母亲；上小学时孩子经常倾诉的对象通常也是母亲。

　　母亲性情温婉、情绪稳定，会给成长期的孩子带来更多的安全感，使其更加健康快乐的成长。但如果是带有边缘性人格障碍（BPD）的母亲，对一个家庭来说无疑是雪上加霜。

　　●BPD母亲的行为表现主要有：

　　组织行为和情绪差

　　积极人际关系的低预期

　　过度保护和卷入

　　高离婚或分居率，低就业率

　　最终以人际环境隔离结束

　　更多紊乱的依恋关系

　　高自杀想法

　　高抑郁症率

　　母亲的情绪失调通常也是源自于自己的创伤经历，源自于经常全盘否定孩子的无效家庭。所以我们说创伤的孩子背后都有一个创伤的母亲，这是一种恶性循环。

　　DBT不仅仅是一种心理治疗

　　课程的最后，黄国平教授倾听学员的个人经历，帮助其分析疏导。我们会发现DBT不仅仅是一种心理治疗。它能有效调节被困其中的青少年的情绪能力，提供引导，让青少年充满更多的希望。DBT同时也是一种技能训练，我们学会这种技巧可以应用到其他很多的生活环境中。

　　●DBP有四个模块，这是我们需要掌握的核心精髓：

　　正念（Mindfulness）：这里的正念和我们平时所说的正念不完全一样，DBT的正念更加行为化，更是一种生活方式上的转变，不只是冥想。

　　痛苦承受（Distress Tolerance）：在情绪达到极端的时候，如何通过一系列的技能来忍耐痛苦，而不是做出不恰当的来释放压力，比如自残、暴食、酗酒等，这些无效行为只会放大痛苦。

　　情绪管理（Emotion Regulation）：在情绪没有达到极端的时候，可以通过一系列技能来减弱、改变、管理情绪，减少情绪化行为。

　　人际关系有效力（Interpersonal Effectiveness）：如何有效的分析不同人际关系中自己的优先目标，并选择相对应的技能去实现这些目标，包括但不限于如何更有效的、更强有力的表达自己，还有包括如何建立、维持、结束人际关系等。

　　两天的课程结束后，深入脑髓的印象就是：学习辩证行为疗法（DBT）课程，让我们更了解自己，更理解孩子，让日子顺意、生活更美好。