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世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键

世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键
2020年04月11日 11:11 新浪网 作者 健康成都官微
世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键

  健康成都官微

  成都人都在关注的公众号

  在我国:

  约有200+万患者,每年新增患者>10万

  50岁以上的人群中患病率1%

  65岁以上老年人,男性1.7%, 女性1.6%

  逐渐呈年轻化趋势

  ……

  它就是帕金森病

  什么是帕金森病?你离它远吗?它有哪些症状?该怎样治疗?

  本期名医大讲堂,我们邀请到华西医院神经内科副主任、博士生导师商慧芳教授来为我们一次讲清楚。

世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键

  帕金森病常见吗?逐渐呈年轻化趋势

  帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病,多在50岁以后发病。

  主要表现为动作缓慢,手脚或身体其他部位的静止性震颤,肢体变得僵硬等。

  据商慧芳教授介绍:随着年龄的老化,这种病症出现在越来越多的人群中。但是20几岁的患者也是有的,早发病人有可能是基因变异造成。华西医院本来就是国内早发性帕金森病的主要研究中心之一,目前年龄在45岁以前发病病人已经七八百了,群体还是不小。

  虽然这病目前不可根治,但它不是绝症,可以控制,通常来讲不怎么影响寿命,因此早发现、早治疗,尤为重要。

  致残、抑郁自杀或都因为它…

  小心置之不理危及生命

世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键

  16年前,湖南34岁的杨离(化名)突然患上帕金森病,疾病不仅摧垮了他的身体,也摧残了他的“精神”,让他患上了严重的抑郁症,2013年曾服药自杀,因为抢救及时才脱险。

  商慧芳教授讲道:她曾接诊过一名40多岁的男病人,这位病人患病4年之久都没得到确诊,最后被家属抬着来就医。她说,帕金森病的致残率很高,如果患病不治,很可能引起一系列的并发症,比如说摔跤→骨折→卧床→肺部感染→褥疮,进而危及生命。

  此外,帕金森病本质是多巴胺神经元的减少以致多巴胺物质的减少,多巴胺物质能够让人保持快乐,如果这种物质少了,就会影响到情绪,而帕金森病人患抑郁是一个非常常见的表现。所以得了帕金森病一定要尽早治疗,这样才能更好地控制病情,提高病人生活质量。

  这些症状或是帕金森病前兆 

  测测你有没?

  帕金森病的症状有很多,尽管是以运动症状为主的,但是还有很多非运动症状也不容我们忽视。

  运动症状

  √ 抖

  它是一种静止性的抖动/震颤。当你安静不活动时抖的明显,如果让你拿个东西、干个事情,反而不抖了。但出现手抖,还有可能是特发性震颤、小脑功能障碍以及甲状腺功能亢进及其他一些疾病等。

   √ 僵硬

  只有70%的帕金森病病人会出现抖动,还有很多病人只以僵硬为表现。如果从上肢近端的肩膀开始,这个病人可能更多表现为颈部、肩部的疼痛,如果从大腿开始,病人常出现腰疼、腿疼等。

  √ 动作变僵

  比如病人以前做事很利索,现在突然做事好慢,起床、穿衣、吃饭也慢,走路也慢。

  √ 面具脸

  在患病过程中,家属可能会发现患者面部表情减少了,就像一个“机器人”一样,会常常被误认为患者不高兴。

  √ 小写症

  比如以前写字很好,现在写字越写越小,还有的病人又僵又抖,写出的字带有锯齿状。

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  √ 说话含混不清、流口水

  声音越来越小,甚至含混听不清楚,有的病人因为咽喉部肌肉僵硬造成咽喉部吞咽动作障碍,以致口水特别多。

  √ 姿势步态异常

  有的病人可能会出现驼背,躯干前倾,走路脚拖地,不会甩臂,像木偶一样直直的走,严重的病人可以出现躯干严重屈曲或脊柱的侧突等异常姿势。

  步态异常主要有三个表现:小碎步、前冲步态(越走越快,还刹不住车)、冻结步态(脚像被“冻”在地上,走不动)。

  √ 起立有困难

  比如想一下子从椅子上站起来,但就觉得不那么容易,感觉要用很大力气才起来得到。

  非运动症状

  √ 自主神经系统的症状

  便秘、尿频、尿急,直立性的低血压(从坐着站起来时头昏,眼前发黑),还有的病人出现出汗增多,面部油脂分泌增多,性功能障碍等。

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  √ 神经精神症状

  如抑郁、焦虑、淡漠(只要你不跟他说话,他可以坐在那儿一上午,一句话都不说),还有的病人出现幻觉、妄想。

  √ 睡眠障碍

  如入睡困难、易醒、多梦、白天嗜睡,晚上做噩梦、出现喊叫,拳打脚踢…

  √ 认知损害

  如记忆力下降、注意力减退等,严重的病人到后期可以出现认知功能明显下降,影响日常生活能力。

  √ 感觉症状

  麻木、疼痛、嗅觉减退等症状均可以出现,甚至这些症状可以出现在活动不好之前,如嗅觉的减退。比没有嗅觉障碍的人,嗅觉障碍也增加帕金森病发病的10倍风险。

  商慧芳教授讲道:在我国,一个帕金森病人身上可能多种症状同时存在。所以提醒大家:如果你有以上运动症状的一个或一个以上,都应尽早到医院找专科医生就诊。

  病因尚不明确 

  年龄、环境、遗传都有关

  从1817年,詹姆斯帕金森最早描述这个疾病到现在有200多年了,目前对原发性帕金森病的病因尚不明确。不过,商慧芳教授表示:可以肯定的是,它与以下三大因素有关:

世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键

  1.年龄老化

  因为年轻人相对来说少见,更常见的是老年人患病。

  2.跟环境不良暴露可能有关系

  如果你从事的工作更多接触除草剂、杀虫剂、农药以及以MPTP为代表的毒物、汽油、塑料树脂、重金属,就更容易发生这个疾病。此外,还应避免或减少应用利血平、北京降压0号、珍菊降压片、西比灵(氟桂利嗪)、抗精神病药等药物的服用。

  3.遗传因素

  一个家庭中可能有多个人发病,这种为家族遗传性帕金森病。但家族遗传性帕金森病的比率还是比较低的,只占到5%~10%,但要提高警惕。

  药物治疗是首选 

  小心他的买买买…

  商慧芳教授讲道:由于帕金森病的症状常被误认为是人步入老年后的正常现象,加上与很多疾病临床症状相似,造成了就诊不及时、误诊率高、治病率低的现状。

  但是只要坚持一个长期的正规的综合治疗,都能让生活变得比较好。

世界帕金森病日丨会隐匿、易误诊的“沉默杀手”,华西商慧芳教授:早发现、早治疗是关键

  1.药物治疗

  它是首选治疗。但要注意的是:帕金森病人突然停药会出现恶性停药综合征,如高烧、昏迷、抽搐,非常危险。

  据商慧芳教授介绍:有的病人在药物治疗过程中,还可能会出现冲动性购物(一直想买买买,比如买彩票、囤积家里用不到的东西等)、性功能亢进(比如大爷频繁想与老伴有性生活),出现这种症状家属要和医生及时反应,医生会根据病人服药情况做适当调整,这种情况是能够纠正的。

  2.手术治疗

  往往是在药物治疗的过程中,逐渐出现运动并发症的表现(比如异动症,晃的很厉害),才考虑用手术的方法。

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  3.康复锻炼

  要鼓励病人尽早开始,而且要持续在整个过程中。据商慧芳教授介绍:帕金森病人可以打太极、做韵律操、跳跳探戈、广场舞或者游泳、走路,这些对于帕金森病人维持平衡功能、肢体运动功能都有很好的作用。此外,也可以选择到医院的康复科做康复训练。

  4.心理治疗

  对于出现抑郁、焦虑、冷漠的病人,亲友的疏导、心理医生的治疗是战胜疾病的重要支持。

  由此看来:

  患帕金森病不可怕,

  如果发现早,相信医生,

  坚持规律合理治疗,保持积极乐观心态,

  一样可以拥有很好的生活质量!

  “帕友”们,加油吧!

  编辑:Mkiki 图片来源:123rf  受访者提供

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