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帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技

帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技
2020年08月03日 12:53 新浪网 作者 红网

  在自然受孕的过程中,女性一般情况下在一个排卵周期中只能获得1个卵子,如果能够受精的话,也将只有1个胚胎。

  但是在IVF-ET(试管婴儿)技术中,绝大多数患者通过促排卵用药,大约能够获得8-15个卵子,并且获得6-12个胚胎,但是这些胚胎并非都是适合用于胚胎移植的,其中存在一定比例的“异常胚胎”。

  IVF实验室的胚胎学家通过各种观测和检测手段,能够发现各种“异常胚胎”。它们将在IVF-ET的治疗周期中被淘汰,以提高效率和降低风险。下面将详细探讨如何发现这些不同类型的“异常胚胎”,并且作出有针对性的建议。

  不同类型的异常胚胎

  “异常胚胎”有时候通过显微镜的直接观察就能够发现,有时候需要借助特殊的动态观测系统,有时甚至要采用特殊的检测手段才能够发现。根据技术手段不同,“异常胚胎”分为以下几种类型:

  1.形态学评估发现的异常胚胎;

  这种类型的“异常胚胎”通过倒置显微镜(200倍)的观察就能够直接发现。根据胚胎发育的阶段可以分为:

  1)原核阶段的“异常胚胎”;

  人类的正常受精卵中间有两个原核,如果原核数量只有1个或是≥3个,那就被认为是异常受精卵,异常受精卵发育的胚胎可能存在遗传学异常,如果进行移植将有高度风险,因此是不适合进行移植的。

帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技正常受精卵(2PN)。
帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技异常受精——单原核受精卵(1PN)(不适合移植)。
帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技异常受精——三原核受精卵(3PN)(不适合移植)。

  2)卵裂阶段的“质差胚胎”;

  在第三天(d3)的卵裂期,IVF实验室的胚胎学家会对胚胎的形态进行评分,如果评分没有达到要求的胚胎,例如如果d3胚胎碎片≥20%,或是细胞数<4-细胞,那我们就认为是“质差胚胎”。这些胚胎的发育潜能很差,一般不适合直接移植。而一般会选择优质胚胎进行移植。

帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技d3优质胚胎——8细胞I级胚胎。
帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技d3质差胚胎——IV级胚胎(不适合移植)。

  3)囊胚阶段的“质差胚胎”

  在第5-6天(d5-6)的囊胚期,胚胎学家会对囊胚的形态进行评分,如果评分没有达到要求的囊胚,例如内细胞团和滋养层评分都是C的囊胚,那我们就认为是“质差囊胚”。这些囊胚的发育潜能很差,一般不适合直接移植。而一般会选择优质囊胚进行移植。

帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技D5优质囊胚——4AA囊胚。
帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技D5质差囊胚——4CC囊胚(不适合移植)。

  2.动态观测评估发现的异常胚胎;

  常规的胚胎形态学评估仅仅是在一个时间点进行观察,因此可能会错过许多胚胎发育过程中的信息。动态观测(Time-lapse)技术能够在不受干扰环境中对胚胎发育的全过程进行连续的观察,因此能够获得更多胚胎选择的指标。在动态观测过程中将发现更多的“异常胚胎”。

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  3.遗传学检测发现的异常胚胎

  目前的研究发现,人类胚胎中染色体异常的比例是很高的,超过50%人类卵裂期胚胎中均存在一定比例的染色体异常。

  而在高龄女性中,这种染色体异常的胚胎比例将更高。这些“异常胚胎”是无法通过常规的形态学观察或动态观测直接发现的,需要通过PGT技术检测后才能够发现。

  有些胚胎虽然外表正常,但染色体异常,这些“异常胚胎”可能导致流产或出生患染色体病的婴儿,是不适合进行移植的。

帮您筛除“异常胚胎”,他们练就一身绝技经遗传学检测后发现是21三体。

  结束语

  这些胚胎选择的方法是针对不同人群的,如常规的形态学筛选方法成本最低,适用于所有IVF-ET的患者;PGT成本较高,适用于高龄,反复流产及反复植入失败的患者。通过IVF实验室胚胎学家的胚胎选择,能够对不同类型的“异常胚胎”进行筛选,最大程度的降低胚胎移植的风险,提高助孕治疗的效率。

  (作者:中信湘雅生殖与遗传专科医院 顾亦凡)

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