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▎本文作者：柯晨，妇产科医生
上世纪80年代开始，中国开始进入计划生育时期。
根据国家卫计委公布的数据，1980~1990年，每年平均约有1000万女性被放置宫内节育器，宫内节育器就是大家熟知的节育环。
节育环最多只能在体内放置二十年，被遗忘在体内的节育环可能会以疼痛、流血的方式提醒着那些女性它们的存在。
而三十多年过去了，由于宣传不到位，不少人忘了，她们体内还有一个金属环需要取出。
2016年，南京邮电大学孙晓明教授在接受新京报采访时表示，他们团队预测未来十年会有约2600万女性需要取环。
一劳永逸的节育环
1980年开始，中国计划生育工作进入前所未有的强力推进阶段，相继开展了遍及全国的群众“大结扎”、“大上环”运动。男性绝育、女性绝育及人工流产手术者在短时间内都创历史最高，总避孕率均迅速升至全球首位。
不过中国大多数的节育措施都用在了女性身上。
经过长达二十多年的强制避孕政策，世界卫生组织(WHO)统计数字显示，中国妇女使用的宫内节育器占全世界2/3。
和其他几种避孕节育方式相比，节育环更为高效、简便、经济、可逆，又可长期避孕，成为中国育龄妇女使用最多的避孕方法。
节育环放置过程也非常简单，常规消毒后把大小合适的节育环放入子宫腔就可以了。
节育环在子宫放置位置
“对一孩妇女上环；二孩夫妇中须有一人进行绝育；严格杜绝三孩，否则实行人工流产”的避孕方针成为避孕节育推进的标准，计生部门还制定了一孩率、绝育率等一系列指标并进行考核。
我国开始推广应用的第一代节育环主要是不锈钢金属单环。
它是第一个被引进且在中国生产的宫内节育器，因不良反应小，很受爱岗敬业的计生工作者欢迎，延续应用了30多年。
不过不锈钢金属单环的使用年限为20年左右，通常建议在绝经后半年至一年内取出。
节育环如何实现节育作用？
1
改变宫腔内环境
受精卵在子宫内着床需要适宜的环境，即适应的PH值、必要的激素和因子等。
节育器作为外来异物，改变了受精卵着床和发育的正常环境，好比人从舒适的环境突然进入到陌生的环境，总会存在一些不适应甚至紧张感。
何况是非要要求“五星级酒店豪华套间”的受精卵呢？因此节育环会通过影响受精卵的着床和胚胎的存活从而避孕。
2
刺激产生前列腺素
节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素，大量前列腺素可以加强雌激素的分泌，从而抑制子宫内膜在怀孕时会出现的蜕膜反应。
3
释放铜离子，干扰酶系统
节育器中释放的铜离子易引发子宫内膜无菌性炎症，改变宫颈粘液的生化组成，干扰子宫内膜的酶系统，比如说铜离子可以降低分泌期子宫内膜中一些酶的活性，而这些酶又是受精卵着床的必要条件，从而达到避孕的效果。
被遗忘的节育环
我们可以把女性的子宫想象成一个充满弹性的橡胶瓶子，子宫腔就是瓶身，宫颈和阴道就是瓶颈，节育环就卡在瓶底这个位置。
若忘了及时把节育环取出，对人体会造成一定伤害：
1、引起腰痛、肚子痛甚至流血
因为子宫的弹性，节育环是不会对女性身体造成伤害的。可是随着绝经的时间越来越长，子宫就会慢慢变小，阴道弹性下降。
不同形式的节育环
而节育环的大小不变，这个时候就会和子宫产生“摩擦”，引起腰痛、腹痛、小腹下坠甚至出现不规则流血等现象。
2、造成宫颈损伤、子宫穿孔
由于子宫和宫颈口萎缩、节育环老化的缘故，节育环很可能会长进肉里，取出越困难。
临床上有很多需要二次手术的案例。
很多老人都是在绝经后出现腰酸、腹痛、阴道流血等症状后才去医院取环的。
但因为取环困难，容易出现宫颈损伤、子宫穿孔以及节育环断裂后部分残留，只能进行二次手术。
生孩子痛苦，取环又是一场痛苦的记忆。
所以建议在绝经后一年至半年内将节育环取出。
3、有时甚至需要手术
情况严重的患者甚至需要宫腔镜或者开腹手术取出节育环。
她们在负担更高医疗费用的同时，还需要承受更大的痛苦和手术相关风险，如麻醉药物过敏、心脑血管意外、呕吐误吸、手术创伤、周围器官损伤等。
4、这些情况，女性们也需要取环
● 计划再生育；
● 没有性生活，不需要避孕；
● 准备改用其他方式如口服避孕药、安全套、结扎等；
● 节育环已到放置期限，需要更换时；
● 发生了并发症及副作用，药物治疗无效时；
● 节育环未脱落时仍然发生了怀孕。
不过，由于宣传不到位，很多女性都忘记了她们体内还有一件金属制品需要取出。
很多人并不知道节育环也有使用年限，更不知道节育环在绝经后是需要取出来的。
不同类型的节育环以及与其对应的使用年限
2014年，上海黄浦区针对2054位女性，进行了一项宫内节育器使用情况调查。有超过一半的受访对象的宫内节育器已经放置超过20年，还有部分绝经期的女性的宫内节育器仍未取出。
宫内节育环有着它的“保质期”，当到了规定年限未取出，可能会发生节育环变形，失效的状况，严重影响女性的健康生活！
所以，如果你自身或者身边亲朋好友有上环经历，一定要提醒她们：绝经期后一年以内一定要取出节育环哦。
本文首发于公众号“阵雨Fallin”，略有删改，版权归原作者所有。
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