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65岁男子深夜脑出血,医生怒斥:平时不注意这4点,铁打的血管也受不了

65岁男子深夜脑出血,医生怒斥:平时不注意这4点,铁打的血管也受不了
2024年04月30日 18:30 新浪网 作者 健康圈

  65岁的老王退休生活非常丰富。

  白天钓鱼,晚上跳广场舞。也不是真喜欢跳,就是想和队里的老太太们“聊聊天”。

  这天,老王照例跟老太太们“聊天”,却碰到个硬茬,团队里新来的赵姨可不惯着他,一口一个“老茶壶嘴”把他说得哑口无言、恼羞成怒,刚要站起身来动手,头一下磕在了单杠上。

  老王越想越丢脸,拍拍身上的尘土,逃也似的溜走了。

  从此成为小区的笑柄。

  事后也不好意思把事情跟儿女说。过了半个月,他开始健忘、头痛、说话前言不搭后语。

  儿女怀疑他得了老年痴呆,不顾老王反对,硬把他带去医院看病。

  只不过是磕了一下,怎么就到手术的地步了?

  这慢性硬膜下血肿到底是什么?

  慢性硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病,约占颅内血肿病例的10%,通常是由于头部创伤或者颅内血管破裂引起的出血,血液在脑硬膜下逐渐积聚而形成的。

  “颅内出血”,如果单把这四个字拿出来,一听就知道事情的严重性,但引起这一严重后果的,常常只是生活中不经意的小事。

  睡觉时撞到床沿、剧烈咳嗽、脑袋碰到单杠、被熊孩子用硬质玩具敲到头,甚至一个急刹车引起的震荡,都有可能引起慢性硬膜下血肿。

  但由于受伤时并没有多痛,所以一般不会引起自己和家人的重视,而脑内静脉血管可能早已造成损伤,相比急性硬膜下血肿,慢性硬膜下血肿的症状可能发展得更为缓慢,一般2周以上才渐渐出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、神经功能缺失等症状。

  如果不及时治疗,慢性硬膜下血肿可能会导致严重的神经系统并发症,甚至危及生命。

  并且随着年龄增长,慢性硬膜下血肿的患病率也会逐渐增高,一般男性是女性的2-3倍,这可能与男性更易受到头部外伤有关。

  虽然慢性硬膜下血肿有一定症状,但特异性不明显,和其他脑部疾病的症状差不多,没有典型特征,因此也容易和其他疾病混淆。

  比如脑梗死,它的症状、体征就和慢性硬膜下血肿相似,如果这时候不去医院就诊,自行吃了活血的药物,颅内出血增快,会导致病情加重。

  对于轻度慢性硬膜下血肿,当液体体积不大且包膜不是很厚时,可通过口服他汀类药物药物促进血肿吸收,监测病情变化,定期复查。

  如吸收不了,同时出现头痛、恶心、呕吐等症状时,可能要在头上采取钻孔引流的手术治疗。

  顾名思义,这个手术就是需要在头上钻孔→将导管置入脑袋里的血肿里→往里注射溶血药物→溶解凝血块→引流出血凝块。

  如果情况再复杂一些的话,则需要开颅手术。

  不过慢性硬膜下血肿的预后比较好,一般不会留下后遗症,有条件的话应早诊断、早治疗。

  当然最重要的是尽量避免头部撞击,特别是老年人!

  · 咳嗽时尽量轻缓,避免太过用力

  · 做运动时动作轻缓,避免磕碰,不要像老王一样冲动易怒,容易发生意外

  · 脑如发生磕碰,应及时检查,积极预防硬膜下血肿的发生

  · 高血压患者;长期服用抗凝、抗血小板药物的老年人都属于高危人群,平日更要注意避免发生磕碰

  参考资料:

  [1] Feghali J, Yang WY, Huang J. Updates in chronic subdural hematoma : epidemiology,etiology,pathogenesis, treatment, and outcome[J].World Neurosurg,2020,141(6):339-345.

  [2]UnoM, ToiH, HiraiS. Chronic subdural hematoma in elderly patients: is this disease benign?[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(8): 402-409. DOI: 10.2176/nmc.ra.2016-0337.

  [3]Tian Y,Wang D,Zhang XJ,et al. Establishment and validation of a prediction model for self-absorption probability of chronic subdural hematoma[J].Front Neurol,2022,13(7):913495.

  [4]Stubbs DJ, Vivian ME, Davies BM, et al. Incidence of chronic subdural haematoma:a single-centre exploration of the effects of an ageing population with a review of the literature [J].Acta Neurochir( Wien),2021,163(9):2629-2637.

  [5]杨春梅,颜秀芬,刘春艳. 慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死18例分析[J]. 中风与神经疾病杂志, 2007, 24(6): 735

  [6]胡凯,张华.慢性硬膜下血肿发病机制及治疗的研究进展[J].临床神经外科杂志,2024,21(1):102-105109

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