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健康 | @家长们,婴幼儿“眼泪汪汪”可能不是小问题!

健康 | @家长们,婴幼儿“眼泪汪汪”可能不是小问题!
2020年07月07日 20:30 新浪网 作者 中国科普网
健康 | @家长们,婴幼儿“眼泪汪汪”可能不是小问题!

  有些细心的家长会发现,孩子在满月以后,眼睛总是泪汪汪的,有的甚至会每天有很多粘稠的眼屎堆积在内眼角附近。大部分的家长会认为孩子是“上火了”或者是孩子眼睛里进了脏东西。其实,孩子很有可能是由于泪道发育迟缓导致的泪道阻塞

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  顾名思义,泪道是泪液引流的通道,是眼部的一个附属器官,起始部位于内眼角,终末端位于下鼻道,包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管几个部分。正常情况下,人体每天都会有一定量的泪液生成,用于润滑及保护眼球,这些泪液之所以没有顺着眼皮流下来,就是因为我们的泪道在发挥作用,将这些泪液缓缓引流到泪道及鼻腔、咽喉部。泪道阻塞可发生于泪道的任何一个部位,导致我们的眼泪外流,长期的泪道阻塞还会伴发感染以及炎症,以致眼部出现流脓、内眼角红肿等情况。

  泪道阻塞在出生后4~6周出症状

  婴幼儿的泪道通常会在出生前就发育完善,有一部分会在出生后4~6周左右逐渐完全开放,还有一部分发育迟缓的,泪道不能自行开放,就会出现泪道阻塞的症状。婴幼儿的泪道阻塞部位通常位于泪道的终末端,也就是鼻腔内鼻泪管的开口处,通常是一层膜样的组织。泪道阻塞持续存在时可合并结膜炎、皮肤湿疹、睑缘炎等。治疗不当或延误治疗时可继发急性泪囊炎、眶蜂窝织炎、泪囊瘘、甚至角膜感染、颅内感染等。

  泪道阻塞的孩子一般不会一出生就出现流泪的症状,因为这个时候孩子的泪液分泌组织尚未完全发育好,所以没有泪液生成,这时候孩子哭闹,就会出现“干打雷,不下雨”的现象。在孩子出生后一个月左右,泪液分泌功能逐渐完善,泪道阻塞的孩子也就逐渐表现出流泪的症状了。

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  泪囊按摩法虽简单需专业医生指导

  泪道阻塞通常不会随着孩子长大就自己慢慢痊愈,而是会愈发加重,甚至引发一些其他眼部疾病,而长期乱用眼药水,还有可能引起一些药物副作用,导致孩子的眼睛受损。

  这个疾病听上去那么可怕,是不是治疗起来也很麻烦呢?并不是这样。对于婴幼儿的泪道阻塞,大部分都可以通过正确的泪囊按摩方法来治愈,这种治疗方法通常在孩子4~6个月之前使用,它是通过对泪囊施加一定的压力,向鼻泪管传导一股爆破力,促使鼻泪管下口的膜性阻塞破裂。泪囊按摩的手法虽然简单,但是单纯通过语言的描述很难让家长理解和掌握,所以建议有泪道阻塞患儿的家长,到专业的医疗机构,接受泪道专科医师的指导

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  泪道探通术最好在一岁前做

  还有一部分患儿,在经过规范的按摩治疗后仍不能打开鼻泪管阻塞,这就需要实施一个叫做泪道探通术的小手术。我们通常建议在孩子4~6个月左右实施该手术,尽量不要超过1岁。很多家长一听说要手术就很害怕,孩子还那么小,不忍心让孩子受罪,想等孩子大一点以后再说,这种想法是不可取的。

  首先,这个手术并没有那么可怕,它是使用一根泪道探针,人为地将鼻泪管开口处的阻塞膜捅开,时间短,创伤小,风险低。

  其次,孩子是不可能主动来配合手术的,所以在孩子低月龄时,我们可以通过人为固定的方法来实施手术,孩子年龄越大,力气越大,手术中意外挣扎可能带来更高的手术风险,或者需要实施全身麻醉来完成手术,也会提高手术风险和手术费用。

  最后一点,也是最重要的,泪道探通手术的成功率在孩子1岁以后,会随着年龄的增长而降低。

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  希望家长们对婴幼儿的泪道疾病有所认识,不再把孩子流眼泪当成一个小问题,应及时就医,规范治疗,不再让孩子泪眼婆娑,更多地关注孩子的眼健康,让孩子有一个清晰的世界、快乐的童年!

  作者:赵俊华 山西省眼科医院泪道病科

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