如果有人告诉你，有一款眼药水，能延缓近视，你会马上下单，还是担心它是智商税，不敢用？
最近，国家批准了一款低浓度阿托品滴眼液上市，这款号称能“控制近视”引起了家长和眼科医生的关注。
这之前，也有娃已经用上了低浓度阿托品，但买药比较麻烦，要么是不太稳定的代购渠道，要么找人从有院内制剂的地方购买。
之前就有姐妹给我们留言，说孩子近视控制得不错，就是买药很麻烦。
现在正式被批准上市，家长终于不用折腾了。
但阿托品毕竟是一种比较新的控制手段，很多家长被医生建议使用时，对它的效果、副作用会比较担心，之前讲 OK 镜、离焦镜的时候，不少人留言希望我们讲讲阿托品。
考虑到现在孩子的近视率，估计我们不少粉丝已经接触到，或者会在今后的几年内听说低浓度阿托品，我们今天就来详细介绍一下。
国内刚刚上市的药物，浓度为 0.01% 的硫酸阿托品滴眼液，通常被医生称作低浓度阿托品。
低浓度阿托品控制近视的效果，已经有多年的研究，而且得到了学术界的广泛认可。
虽然最近药监局才正式批准上市，但在香港、台湾等地区已经应用低浓度阿托品很多年了。很多家长前几年代购的亚妥明，就是台湾地区常用的低浓度阿托品。
在 2020 年国家卫健委联合同仁医院编写的各年龄段近视防控手册中，0.01% 阿托品和框架眼镜、OK 镜等被列入可以有效控制近视进展的技术手段。
2022 年的专家共识也认为，0.01% 低浓度阿托品是比较适合长期应用的浓度，既有延缓近视的效果，同时不良反应和反弹效应最小。
低浓度阿托品的使用、复查也有很规范的流程，在医生指导下使用 0.01% 阿托品控制近视，目前看是有效，且比较安全的。
不过，阿托品不是治疗近视的神药，更不是预防近视的利器。它的作用就是让近视度数涨得慢一些，减少成年后高度近视的风险。
比起挤时间带孩子去户外，要是滴一滴眼药水就能预防近视，那很多家长都要心动了。
有研究发现：长期使用阿托品滴眼液，用药期间的近视发生率真的降低了。
2023 年，香港中文大学发表了一篇发表的研究显示：使用 0.05% 阿托品的研究对象，近视发生率显著降低；安慰剂和 0.01% 阿托品组，近视的发生率并没有统计意义上的显著区别。
根据这个结果，目前不建议给没近视的孩子用低浓度阿托品来预防。
一方面，从研究结果来看，没近视的孩子用 0.01% 阿托品可能没有预防效果，想要有效果，需要用 0.05% 阿托品滴眼液，浓度高，副作用会更加明显。
另一方面，这个研究只持续了 2 年，参与研究的孩子长期情况如何，停药后是否会出现明显的反弹，目前还不清楚。
为了“预防”近视，就让孩子长期用药，这种行为是不是值得，还有待讨论。
先纠正大家一个误区，停药之后，近视度数涨了，不叫反弹；停药之后，比不用药的人度数涨得快，才叫反弹。
关于阿托品会不会反弹，也有很多研究，目前发现主要是和浓度有关系，0.01% 阿托品的反弹效应比较微弱，是可以接受的。
关于长期用药，我们也咨询了医生的意见。
医生表示，长期用药不是因为反弹，而是近视控制是一个长期的事情。如果低浓度阿托品控制近视的效果好，通常会建议孩子一直用下去。
关于低浓度阿托品的副作用，也已经了解的很清楚了。主要和阿托品扩大了瞳孔，减弱睫状肌的调节有关。
用药期间可能会出现怕光、看近处有点费劲的情况，必要时可以加上一些调节力的训练，来减少这部分的副作用。
∧ 翻转拍经常被用来训练眼睛的调节力
用药前，医生也会检查眼睛情况，有禁忌症，比如青光眼倾向的孩子，就不能用阿托品滴眼液。
用上药之后，也要记得定期复查，医生会检查用药期间眼睛的调节情况、泪液的分泌情况，尽可能减少副作用的发生。
需要，低浓度阿托品并不能降低近视度数。
该配眼镜的孩子，为了保证学习和生活不受影响，依然需要戴眼镜来获得满意的矫正视力。
我们采访的眼科医生也表示，单用低浓度阿托品的孩子，如果控制得不好，需要联合其他手段来综合控制。目前比较常见的情况是低浓度阿托品联合角膜塑形镜（OK 镜），或者离焦镜综合防控。
尽管滴眼药水比较方便，能满足很多家长“不戴眼镜”的期望，但我们不能把它当做预防近视的神药，更不能把防近视的希望都寄托在药物上。
参考资料：
[1] 药品监督管理局：2024年03月11日药品批准证明文件送达信息发布
https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20240311135849130.html
[2] 兴齐眼药官网：
http://www.sinqi.com/html/SYXQ/202403/948631948631026924.html
[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(6): 401-409.
[4]卫健委疾病控制局 北京同仁医院《眼科防控近视系列手册》
[5] Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized
Clinical Trial. JAMA. 2023;329(6):472–481. doi:10.1001/jama.2022.24162
[6] Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, Wang YM, Tang SM, Li FF, Kam KW, Ko ST, Yip BHK, Young AL, Tham CC, Chen LJ, Pang CP. Three-Year Clinical Trial of Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: Continued Versus Washout: Phase 3 Report. Ophthalmology. 2022 Mar; 129(3):308-321. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.10.002. Epub 2021 Oct PMID: 34627809.
