46岁的刘先生，2017年体检时发现数个肠息肉，其中一个大的约有6毫米大小。由于没有什么症状，刘先生慢慢就忘掉了。

　　前不久，他偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，于是才想起来要复查。

　　这一查，就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，后病理证实为绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。

　　图源/“胃肠病”公众号

　　这个早癌，其实一年前还是一个很好处理的息肉，如果及时切除，就没有癌变的机会了。

　　像刘先生这样的情况，临床上几乎每天都能遇到。

　　最近正值体检季，看到体检报告上“结节”、“息肉”、“增生”等字眼，有些人不免担心：这些会不会变成癌？需不需要治疗呢？

　　下面这份“干货”，给大家一一说清~

　　甲状腺结节：9成以上都是良性的

　　体检中，差不多有一半的人都能查出甲状腺结节。 

　　甲状腺结节有良恶性之分。甲状腺结节中，90%以上是良性的，只有大约5%~10%是恶性的，即甲状腺癌。

　　大部分情况下，良性甲状腺结节对人体并无危害，没有必要切除。每年定期进行甲状腺B超检查即可。 

　　只有以下三种情况需要手术干预：

　　怀疑甲状腺结节有癌变的可能性。

　　良性甲状腺结节，合并有继发性甲亢。

　　良性甲状腺结节合并有不适，如甲状腺肿大，压到气管，以致出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状，或影响外观。 

　　乳腺结节：大多数是良性，不用担心

　　临床上绝大多数乳腺结节为良性病变，仅1%~2%为乳腺癌。 

　　怎么知道乳腺结节是良性还是恶性呢？ 

　　用超声或乳腺钼靶查出乳腺结节后，医生会根据结节的影像学表现，用“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS）进行分级。 

　　Ⅰ级、Ⅱ级：表示正常。只要保持每年复查一次，问题不大。

　　Ⅲ级：恶性的概率≤2％，一般建议每3~6个月定期复查一次。

　　Ⅳ级：有异常，不能完全排除恶性病变可能。一般建议进行手术活检，明确肿物性质。

　　Ⅴ级：考虑为恶性的可能性≥95%，应积极处理。

　　Ⅵ级：已通过活检证实为恶性病变，应采取积极的治疗措施。 

　　肺部结节：小于8毫米不用怕

　　肺结节90%以上是良性的。

　　结节小于8毫米的，我们可以稍微缓下心来。

　　超过8毫米的，则需要严阵以待了，首先要观察它的形态。 

　　从形态上看，结节可以分三种：磨砂玻璃结节、半实性结节和实性结节。

　　其中要警惕半实性结节，它更容易有癌变倾向。

　　当然，问题的严重性，还要交由专业医生评判。

　　胆囊息肉：1厘米以下不用切

　　胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉是良性的，几乎不会发生癌变。胆囊腺瘤性息肉则有潜在的恶变风险。

　　需要治疗与否，主要取决于息肉大小：

　　胆囊息肉小于5毫米，理论上不需要手术，定期复查即可。

　　胆囊息肉大于1厘米，就需要手术治疗。 

　　介于5毫米至1厘米之间的，既可观察又可做手术，没什么变化的，问题不大；生长太快的，一定要小心，最好及时手术切除。

　　肠息肉：分清炎性还是腺瘤性

　　大肠息肉的恶变风险，和息肉的类型、大小等密切相关。 

　　大肠息肉一般可分为两类：一类是腺瘤性息肉，有可能发生癌变；还有一类是非腺瘤性息肉，极低概率恶变。 

　　另外，息肉越大，癌变的机会也越大。

　　直径超过2厘米的息肉，风险提高；若是肠镜检查发现了5厘米以上的息肉，需要立即切除。

　　特别要注意的还有一种“家族性腺瘤性息肉病”。 

　　如果能追踪家族史，可能发现家族中，祖父母、父母、兄弟姐妹等，都有肠道息肉甚至大肠癌患者。

　　而且，息肉可能从年轻时便有，随着年纪增长，息肉数量也渐增，这种类型恶变风险最大，更要尽早发现、处理。 

　　切除了大肠息肉，还要定期复查。如果这期间出现大便习惯改变，如次数增多、腹泻，或者有黏液便等，也要及时就诊。

　　乳腺增生：正常的生理现象

　　70%~80%的女性都会有乳腺增生症，大部分在20~45岁的育龄期，以及50岁左右绝经前后。

　　绝大多数乳腺增生，不会发展为乳腺癌，也不影响哺乳。

　　最常见的莫过于来大姨妈所引起的乳腺增生。月经前，女性身体的激素水平在不断增高，乳腺组织受激素影响，就会增生。  

　　这类情况一般不必担心，也无需治疗。

　　子宫肌瘤：多数相安无事

　　查出子宫肌瘤，只有下面4种情况需治疗：

　　子宫肌瘤长得很大，单个肌瘤超过6厘米时。

　　当瘤子小于6厘米但往子宫前面生长、压迫病人膀胱导致尿频等时。

　　同时出现大出血、月经量很多，药物治疗无效时。

　　肌瘤生长较快，绝经后肌瘤仍生长，这些情况需要排除恶变可能，可能需手术治疗。