合理膳食丨如果缺乏脂溶性维生素会怎样|云南省|合理膳食

　　本节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

　　维生素是生命代谢不可缺少的营养素，在平时生活中我们应该特别注意对不同维生素食物的选择和食用。维生素又分为水溶性和脂溶性，那么脂溶性的维生素对我们人体又起到哪些作用呢？本期《合理膳食》，我们邀请昆明医科大学第三附属医院临床营养科的周岚教授，来给大家说道说道。

　　名医档案

　　周岚

　　医学博士、主任医师、硕士研究生导师、云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）临床营养科主任。目前任云南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、云南省营养学会常务理事、中国营养学会临床营养分会常务委员、中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会全国委员、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会全国委员、中国抗癌协会支持治疗专业委员会全国委员等。

　　脂溶性维生素的特点有哪些？

　　周岚:脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素的共同特点是：

　　存在于天然食物中；不构成机体成分、不供给热能；大多数须由食物供给；缺乏时机体可表现出特有症状；化学组成仅含碳、氢、氧；溶于脂肪及脂溶剂、不溶于水；在肠道吸收时随脂肪经淋巴系统吸收，从胆汁少量排出；摄入后，大部分储存在脂肪组织中；大剂量摄入时易引起中毒。

　　脂溶性维生素缺乏的原因是什么呢？

　　周岚:首先，因为膳食中供给不足，生活条件差，没有能力获得食物，或是膳食中脂肪含量低，影响脂溶性维生素的吸收。

　　第二，食物加工不当，如熬煮时间过长、冲洗次数过多，或者油炸温度过高，都会破坏食物中的维生素。

　　第三，有的家庭每天桌上摆满丰富的食物，但是却只吃自己喜欢的食物，不喜欢的食物一口也不吃，这样也会造成某种营养素缺乏。

　　第四，长期腹泻、胆汁分泌受限、胃酸分泌减少都会造成消化能力变差，像这种吸收利用不足也会影响维生素的吸收。

　　维生素不好吸收还容易丢失，那我们每天摄入多一点，可以补回来吗？

　　周岚：这种做法是不妥的。脂溶性维生素随脂肪经淋巴系统吸收，吸收后除参与代谢外，不能随尿液排出，极少量可随胆汁排出，可在体内有较大储备。由于存在体内储备，膳食缺乏此类维生素时，机体短期内不容易出现缺乏，长期过量摄入可造成大量蓄积而引起中毒。

　　维生素A缺乏时表现为生长迟缓、暗适应能力减退而形成夜盲症。维生素A的毒副作用主要取决于视黄醇及视黄酰酯的摄入量，并与机体的生理及营养状况有关。肝脏维生素A浓度超过300mg/g被认为是过量，并会引起相应临床毒性表现。急性维生素A过量的临床表现包括严重皮疹、头痛、假性脑瘤性昏迷而导致快速死亡。慢性过量相对更为常见，临床表现包括中枢神经系统紊乱性症状、肝脏纤维化、腹水和皮肤损伤。

　　维生素D缺乏不仅会导致人们出现软骨病和骨质疏松症，像儿童缺乏容易得佝偻病，还与代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等有着一定的联系。通常我们食物来源的维生素D一般不会过量。但是摄入过量的维生素D补充品可能会产生副作用，甚至发生维生素D中毒。维生素D中毒的症状包括：出现高钙血症、高尿钙症，出现肌肉乏力、关节疼痛、弥漫性骨质脱矿化以及一般定向能力障碍等。轻度中毒症状有食欲减退、厌食、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿、便秘或腹泻交替出现，如果得不到及时治疗，严重的维生素D中毒可导致死亡。

　　普通人不需要使用维生素E补充剂。因为平时的很多食物中就含有维E，而一旦过量摄入则容易产生毒副作用，不仅使身体免疫功能下降，也会出现头痛、眩晕、恶心、视力模糊以及月经过多或闭经，甚至因血小板聚集而引起血栓性静脉炎与肺栓塞。

　　健康人对维生素K的需要量低而膳食中含量比较多，比如：胡萝卜、南瓜、菠菜、花椰菜、猪肝、蛋黄、鱼肝油等。原发性维生素K缺乏不常见，临床上能见到的由于维生素K缺乏所致的表现是继发性出血如伤口出血，大片皮下出血和中枢神经系统出血等。

　　一些孩子X形腿、O形腿，这是不是缺乏维生素的表现呢？

　　周岚：没错，当儿童缺乏维生素D时，就会导致骨骼生长障碍，进一步成为X型腿或O型腿，也就是佝偻病。维生素D，又称日照维生素，就是通过日照人体可以自己产生维生素D。如果小孩子户外活动少，皮肤中的7-脱氢胆固醇没有经过日光中紫外线照射无法合成维生素D3，就容易导致维生素D缺乏。因为大多数食物不含维生素D，所以儿童补充维生素D主要以晒太阳为主，预防佝偻病，那么再补充一点钙剂就可以了。

　　生活中脂溶性维生素的食物来源有哪些？

　　周岚：生活中含有脂溶性维生素的食物是很常见的。维生素A在动物肝脏和其他脏器、蛋黄、奶油和乳制品中含量丰富。胡萝卜素富含于各种红、黄、绿色蔬菜、水果中，如胡萝卜、菠菜、莴苣叶、南瓜、大白菜、红辣椒、芒果、柿子、橘子、红薯等。大多数食物不含维生素D，少数天然食物含有极微量维生素D，含脂肪高的鱼(如虹鳟鱼、大马哈鱼)、动物肝脏、蛋黄和奶油含维生素D相对较多。植物油是人类膳食维生素E的主要来源。维生素E的良好来源还有坚果、蛋类、鸡(鸭)肫、绿色蔬菜也含有一定量的维生素E。维生素K含量丰富的食物包括豆类、麦麸、动物肝脏、鱼类、西兰花、卷心菜等。

　　每天摄入大量的蔬果，是不是就不用担心缺乏维生素了？

　　周岚：维生素大都存在于蔬菜水果中，但是经医学调查发现，只靠吃植物性食品摄取营养的素食者，容易患维生素D和维生素B12缺乏症。维生素D和维生素B12存在于肉制品及蛋奶制品中，所以平时多喝一些牛奶吃一些蛋类，可以保证维生素的全面摄入。

　　是不是所有的水果都含有丰富的维生素C？

　　周岚：只有柑橘类水果如柠檬、橙、橘、柑橘、山楂、鲜枣、柚子和草莓含有丰富的维生素C，平时常吃的苹果、梨、香蕉、桃、西瓜所含的维生素C并不多。