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在我国，大多数乙型肝炎病毒HBV感染者缺乏乙型肝炎的基本知识，对其危害认识不足，没有充分认识到科学规范的治疗管理的重要性。在本期《健康生活》节目中，我们请到云南大学附属医院感染科的李晖主任，为广大的慢乙肝朋友谈谈——乙肝患者健康管理。
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【名医档案】
李晖，博士，主任医师，硕士研究生导师。中华医学会感染病学分会青年委员会委员，中华医学会肝病学分会肝衰竭与人工肝学组委员，云南省医学会肝病学分会副主任委员，云南省医学会感染病学分会副主任委员，云南省医学学科带头人，昆明市中青年学术和技术带头人。长期从事感染病专业临床工作，临床经验丰富，擅长肝脏疾病和感染病的诊治
随着医学的发展和疫苗的普及，2014年中国疾病控制中心对全国1~29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁、15~29岁患者的HBsAg阳性率分别为0.32%、0.94%和4.38%，说明我国乙肝的流行得到了有效的控制。据估计目前我国慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万～3000万例。由此可见，慢性乙型肝炎仍是我国重要的公共卫生问题之一，慢乙肝引起的肝硬化和肝癌问题仍然十分突出。
乙型肝炎究竟是如何传播的？
李晖：乙型肝炎病毒广泛存在于乙肝病毒感染者的血液和体液中，其主要传播途径为：母婴传播、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）传播、性接触传播。
在生活中怎么预防呢？
李晖：我们工作中也经常碰到这样的误解：乙肝病毒会通过蚊虫传播，我要随时带防虫液；我不想和你一起吃饭，因为你有乙肝；我的东西你不要碰，你会把乙肝传染给我的！实际上HBV不会通过一般接触、呼吸道和消化道传播。如同一办公室、同一餐厅、同一宿舍、握手等无血液暴露的接触不会传染HBV。生活上主要预防血液传播及性传播：不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品；不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动；献血需要到正规的献血站；避免不洁性生活；保持良好洁净的生活习惯；强身健体，增强抵抗力等。
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次是婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（比如HBsAg阳性的家庭成员、免疫功能低下者、医务工作者、经常接触血液的人、经常输血者、接受器官移植的人等）。
是不是患有乙肝的母亲一定会生下乙肝患儿呢？
李晖：这是我们日常工作中经常遇到的误区，临床上我们经常会遇到一些HBV感染的孕妇担心生下来的小孩有乙肝，其实HBV母婴阻断在全球取得了巨大成功。我国对HBV DNA大于10的5次方的孕妇在妊娠后期开始使用安全的核苷酸类似物抗病毒治疗，并且对HBsAg阳性的母亲所分娩的新生儿已全面推广联合免疫（乙型肝炎疫苗联合HBIG）措施，乙肝母婴阻断成功率可以达到95%-98%。现在专科医生正在推行乙肝母婴“0传播”，建议慢乙肝适龄期女性，怀孕之前积极抗病毒治疗，怀孕之后及时检查随访，遵医嘱进行治疗，高病毒载量孕妇妊娠晚期实施抗病毒治疗，低病毒载量孕妇孕期观察，新生儿都接受及时、足量全程乙肝疫苗联合免疫球蛋白。
慢乙肝究竟是怎么样的疾病，如果不治疗会有什么严重后果？
李晖：慢乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。HBV可导致肝细胞损伤及肝脏的慢性炎症，并且可进展为肝硬化甚至肝细胞癌等。因此慢乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。
肝脏是一个沉默的器官，只要它还有30%的功能正常，肝脏也会像往常一样工作，这主要是因为肝脏无痛觉神经所导致。但是没有症状不代表肝脏没有损伤。如果没有及时发现并治疗，会逐渐进展为不同程度的纤维化、肝硬化和肝癌。感染病毒时间越久，发生肝硬化、肝癌的几率越大。定期检查才能达到有病及时治疗、无病有效预防，从而大大减少乙肝病情恶化的情况发生。
对于患有慢乙肝的病友在治疗中需要注意什么？
李晖：慢乙肝患者在治疗期间，我要提醒一下注意事项。
第一：慢乙肝治疗不是仅靠药物治疗就一劳永逸了。治疗过程中定期监测、随访，以便及时了解抗病毒治疗的疗效、用药依从性，以及耐药情况和不良反应，并针对性地调整治疗方案。服用核苷药容易发生耐药，及时监测可预防并处理耐药发生；注射干扰会出现血象、内分泌等异常情况，应根据不良反应的严重程度决定是否减量或停药。
第二：HBV DNA 转阴后不能自行停药，抗病毒治疗需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝两对半定量、肝组织病理检查等多项临床指标确定是否可以停药。擅自停药可能会导致病毒控制不佳、病毒耐药、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。HBV DNA转阴后，应追求临床治愈，能更好地预防肝癌发生。
第三：不要盲目相信各种小广告。
