病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。我国卫生部于1953年曾将诊籍、医案、病历等统称为病案，目前临床上对患者的诊疗记录最常用的称呼是病历和病案。随着时代的发展，病案管理正朝着电子化、信息化的方向发展，病历也在医、教、研、医院管理、医疗付款、医疗纠纷和法律依据、预防疾病等方面发挥着越来越不可估量的作用。

　　书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。病历书写治疗的优劣是考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。我院按照2013年国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《医疗机构病历规定》（国卫医发〔2013〕31号）、2018年国家卫建委印发的《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、河南省卫生厅印发的《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》(豫卫医〔2011〕107号）等文件，严格要求各科临床医师以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历。每年南阳市骨科医院会举行半年一次的归档病历、输血病历评比大会，由医务科、质控科、输血科组织，病案室负责抽调归档病历（随机抽取每位临床医师归档病历2份、输血病历1份，共计160份），各科室质控员参加，按照医院制定的相关标准逐一打分、评比，年底进行统一表彰。

　　正如我国著名的内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。”医务科将以提高医疗治疗、保障医疗安全为己任，以服务临床、求真务实的精神，收集、整理、汇总出病历中常见的、多发的系列问题，供全院医务人员参照、学习。大家务必举一反三，有则改之，无则加勉，共同提高医院医疗质量。