隔离医学观察伴尿毒症，情况危急！
2月10日下午，由外院转来一名特殊的患者到惠东县第二人民医院进行隔离医学观察。据了解，该患者曾被疑似新冠肺炎，在惠州市某医院隔离治疗，虽2次核酸检测阴性，但仍有发热、咳嗽，仍需隔离医学观察14天，所以下转到惠东县第二人民医院。同时，她还是一名尿毒症患者，长期以来需规律接受血液透析治疗。多天未接受血透治疗的她已出现烦躁、意识障碍等尿毒症脑病临床表现，情况相当危急。尽快血液透析治疗，无疑是救治该患者的最佳选择。
面临困难
依据国家肾脏病医疗质控中心关于《血液透析室（中心）防控新型冠状病毒肺炎疫情的专家建议》，处于医学观察期的血液透析患者，不能进入普通透析区进行治疗，需安排在独立的透析治疗间进行透析。
会议讨论，拿定方案
时间就是生命。2月11日上午，接到请示后，医院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组副组长、救治专家小组组长廖振海副院长立刻组织专家组及肾内科学科带头人、血液透析室主任韩永双针对该患者的救治进行讨论，拿定治疗方案。为了在挽救患者生命的同时避免引起其他患者交叉感染，最终拟定予患者行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
什么是CRRT？
(源于网络）
CRRT是床旁连续性肾脏替代治疗的英文简称，简单的说就是把一台可以移动的血液透析机移到病房，帮助一些不方便走动的患者进行血液透析治疗，在重症监护室（ICU）用得较多。CRRT作为危重患者最常用的血液净化技术，在既往SARS、MERS等冠状病毒肺炎治疗中得到了广泛的应用。
过关斩将
对于CRRT，惠东县第二人民医院是既没有机器，又没有治疗经验，这无疑是给了血透室一个巨大的难题。医院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组组长李继友院长高度重视，第一时间请示惠东县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部。经指挥部协调，同意由惠东县人民医院调配一台CRRT机到我院，并且负责培训该院的相关医务人员。
2月12日上午，接到指令后，血透室主任韩永双带领护理组长汤玉珠、设备专员廖志豪立即奔赴惠东县人民医院参加学习培训。负责此次教学的惠东县人民医院重症监护室派出科室精干医护人员对韩永双等人进行了突击培训。持续两个多小时的学习课程，授课老师讲的每一个细节都是CRRT内容的精髓，大家都全神贯注地听讲每一个要点，认真做好笔记，细心地弄清楚每一个疑点。对血液透析知识有着扎实基础及丰富经验的韩永双等人学习起来特别快，顺利地通过了实际操作演练与考核。
山川异域、风月同天。惠东县人民医院的极力支援工作暂告一段落，剩下的攻坚战就只能由二院血透室团队独自来完成了。培训结束，已是中午12点多，双脚发麻的大家来不及吃饭和休息，立即将CRRT机搬上救护车，迅速赶回医院。
回院后，大家连忙整理学习资料，按照各自分工分头行动。韩永双主任根据患者的病情，各项检查的指标，严格对照CRRT各项标准，详细地为患者拟定了一个完善的治疗方案。这台CRRT机是进口机器，显示的全都是英文，而且在开机的中途还会有点“调皮”，经常发出警报声。每执行一步操作，每点一个按键，都得慎之又慎，防止脱管的危险。
为了保证患者的治疗安全和治疗效果，韩永双主任在科室奋战至深夜12点，针对机器在上机、预充、下机的时候发出报警的原因进行分析，研究对策，反复推敲置换液的处方设定，血管通路的建立，患者能否配合治疗，护士能否顺利上机等每一个细节，制定出完善的应急预案。
与此同时，负责护理工作及机器操作的汤玉珠组长围着CRRT机一遍又一遍地反复练习。还搬来救兵，她最好的闺蜜、之前卫校的同学正是这台CRRT机的“娘家人”。这位同学在惠东县人民医院重症医学科担任护理工作，对这台机器是了如指掌。通过一晚上的视频“家长会”，这小伙伴（CRRT机）的所有坏毛病都被摸得一清二楚。晚上12点才拖着疲倦身躯回到宿舍的汤玉珠，满心欢喜，因为她已完全熟练掌握了CRRT机各种操作，闭着眼她都能回忆起上机、预充、下机等每一步操作。
实战打响
第二天（2月13日）晚上19：00，是拟定为患者行CRRT的治疗时间。一大早，李继友院长亲自来到血透室，向韩永双主任了解准备情况，询问是否还存有困难，并嘱咐大家在保障患者安全的同时，也要加强自身防护。廖振海副院长指示防保、院感等部门要极力保障参加CRRT医务人员的院感防护物资，规范操作行为，确保医疗安全。
18：00，各项准备工作有序展开。开医嘱，完备相关的治疗用药、器械……。19：00，韩永双主任率领汤玉珠组长及廖志豪工程师满怀信心地推着CRRT机进入隔离留观区，按照拟定的方案有条不紊地推进治疗方案设定、置换液配置、穿防护服等各个环节。但是厚重的防护服，护目镜和面屏引起的水雾导致视线受阻，让开机、预充、通路建立、引血上机、下机等平时简单熟练的操作，都变得相当吃劲，每个动作都比平时更加费力、费时。
最困难的操作就是打针，眼罩起雾根本看不清血管，汤玉珠组长只能连摸带瞄地进行穿刺。除外，患者病情严重，意识不清、躁动，引起折管，随时都有导致脱管的危险，紧急处理后，韩永双主任、汤玉珠组长不敢离开半步，只能一直在床旁控制患者，安抚患者情绪。
大家都知道，与患者近距离接触，存在一定的风险，何况是长达6个多小时的近距离接触，而且还是有创操作，更是险上加险。但是，这些风险他们全然不顾，一直坚守在患者的身边，直至次日凌晨1点30分，持续6个半小时的艰辛治疗终于结束了。惠东二院首次CRRT治疗非常成功！
在这6个多小时里，厚重的防护服、口罩和面屏导致他们全身湿透，出现头晕、头痛等缺氧状况，摘下护目镜后满脸上都是压痕。凌晨2点，韩永双主任拖着疲惫的身躯回到科室，吃了泡面，匆匆躺下休息，因为，第二天，他还要上班继续完成他日常的病房和血液透析查房工作。
（汤玉珠组长）
在治疗期间，由于体力消耗大，汤玉珠组长一度饥饿难忍。治疗结束以后，汤玉珠还要负责机器的消毒、清洗等工作。回到宿舍，已是凌晨3点了，平时只吃一小碗饭的她，狼吞虎咽地把家人留下的一大碗饭给吃得一粒不剩。
坚决打赢疫情防控阻击战
“在治疗的过程中，不只是家属把患者当亲人，我们也把她当亲人，我们也希望能挽救患者的生命”，韩永双说。根据患者的病情，后续还要为患者进行3次CRRT治疗（每次间隔时间约2-3天），每一次隔离病房的CRRT治疗对韩永双等人都是一次巨大的挑战。
目前，患者已接受第2次CRRT治疗，病情明显好转。
（韩永双主任）
当得知医院正在招募援鄂医疗队时，韩永双积极发挥党员先锋模范作用，第一时间向组织提交了请战书，希望自己能到湖北“战场”，挽救更多的生命。汤玉珠表示，自己不仅是一名血透室护士，此前还在外科、内科、门急诊等各大科室有着近十年的临床护理经验，是组织培养了我。“苟利国家生死以，岂因福祸避趋之”，自己将不忘“若有战，召必回”的誓言，自愿请战驰援湖北，践行南丁格尔誓言，为生命坚守！
医者使命，责任担当，招之能战，战之能胜。这就是韩永双主任带领的惠东二院血透团队。他们时刻把患者的生命安全和身体健康放在第一位，直面风险，迎难而上，一步一个脚印，用责任担当践行“敬畏生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者初心使命。
向阳而生、逆风飞翔、乘风破浪、归来如常。惠东二院血透团队不仅肩负着组织赋予的光荣使命，还承载着患者渴望重生的寄托以及家人希望他们平安归来的期盼。衷心祝愿在高奏凯歌之际，每位成员都能安然归来。致敬勇敢的逆行者！致敬可爱的守护者！没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，我们坚决打赢疫情防控阻击战。
