今年八十岁的王奶奶(化名)最近非常苦恼，膝盖疼得没办法走路，只能整天呆在家中。医生说她的膝盖软骨磨损得很严重，保守治疗已经没用了，要做人工全膝关节置换术才行。可是，王奶奶担心做完手术后要卧床很久，没办法照顾自己，还给家里人添麻烦。
为了打消王奶奶的疑虑和担忧，早在术前阶段，医护人员就对王奶奶进行了手术宣教，详细地向王奶奶介绍了手术的过程和注意事项，提高了王奶奶对手术的信心。
据了解，此次采用的人工全膝关节置换术是目前骨科最常用且疗效明确的技术之一，就是将关节表面增生破坏的部分去掉，再将同样的人工关节安装在膝盖表面。手术简单，恢复也快，患者在术后第2-4天就可以下地站立或在辅助下行走，术后1周基本上能达到生活自理，疗效显著。同时医护人员也鼓励王奶奶在无痛或轻度疼痛的情况下进行膝关节的屈伸活动和下肢的肌力训练，为后续的康复治疗做好准备。
术后第1天，康复治疗师指导王奶奶进行床旁练习，包括踝泵运动和臀肌、股四头肌的等长收缩。踝泵运动包括踝关节的背屈跖屈和环转运动，就是将毛巾垫在踝关节下方，让王奶奶保持被动伸直位，逐步增加时间，每日训练4-6次。在训练之后给予冰敷，减轻水肿和疼痛。
术后第2-3天，加入了CPM（关节功能训练机）训练，从60°开始慢慢增大角度和训练时间。同时，鼓励她主动活动膝关节，在床上双手抱住小腿，慢慢屈曲膝关节，或将小腿垂到床边，利用重力和惯性完成屈膝动作。
接下来是王奶奶最关心的重心转移和站立训练。先锻炼髋膝关节的灵活性，前屈后伸和外展髋关节，抬抬脚，屈伸活动下膝关节。康复治疗师教王奶奶逐步将重量移至患膝，增加患膝的受力。
术后第3-5天，康复治疗师指导王奶奶开始多平面的髋关节力量训练和股四头肌的训练，包括髋关节各方向弹力带下的抗阻运动，不同角度的直腿抬高过渡到股四头肌训练器。练习走路时，侧重训练王奶奶主动屈伸膝关节，足跟蹬地，两腿交替行走和对称复重，步行自如后进行本体感觉和平衡训练。
通过几天的训练，王奶奶基本上可以在助行器辅助下独立步行了，日常生活也可以自理，疼痛也大大减轻，疗效显著，满意地出院了。
说了这么多
膝关节置换术后康复重点
你get到了吗?
问题又来了
如果王奶奶做完手术后没有及时进行
早期康复训练
将会出现什么问题呢？
医生来告诉你：
卧床时间过长，膝关节没有及时活动，导致屈伸活动受限，膝力减弱，平衡功能降低，将出现跛行步态、上下楼梯困难等问题。
医生提醒：手术并不是结束，而是康复的开始。只有尽早介入康复治疗，患者积极配合训练，才能恢复软组织的平衡和膝关节的生物力学，尽可能改善功能，缓解疼痛。即使出院了，也要按照康复师制定的计划坚持锻炼，定期复查，才能达到最好的疗效！
这些康复训练惠州哪里有呢？
来惠州三院骨科医学中心
骨科无创治疗中心呀
骨科无创治疗中心隶属于骨科医学中心，主要负责骨科医学中心的无创疼痛治疗（包括国际先进的麦肯基手法及脊柱悬吊治疗、浮针治疗等手段）、术后早期康复介入、门诊和住院保守治疗、脊柱功能体检部分，是骨科医学中心以“病人为中心”的核心理念的重要组成部分，是“能保守不微创，能微创不手术”的阶梯化诊疗中的重要环节。
骨科无创治疗中心位于惠州市第三人民医院东院区二楼骨科医学中心门诊，治疗用面积约1000平方米，拥有冲击波治疗仪、红外热成像检查仪和数种高精端治疗设备，也是粤东地区唯一一个开展脊柱专科体检的科室，也是惠州市大型志愿者活动“足脊健·少年强”项目的主要实施部门。下设足脊矫正专科门诊（239诊室）和骨科无创治疗门诊（238诊室）两间诊室。
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骨科博士、主任医师、硕士研究生导师
武明鑫，惠州市第三人民医院院长业务助理，知名骨科专家，骨科医学中心主任兼脊柱外科、关节外科、疼痛科主任，教授，硕士研究生导师；惠州市惠城区医学会会长。
主要学术任职：中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部数字骨科学会广东省工作委员会委员。
在惠州地区率先开展多项技术，尤其在脊柱疾患的微创手术治疗、四肢骨折的微创手术治疗和3D打印技术的骨科应用方面多次填补惠州地区空白，达到省内领先水平，具有广泛影响力。
于2016年创建惠州三院骨科医学中心，在广东省率先施行骨科疾病“一体化、阶梯化、差异化”的诊疗构想，并取得良好临床效果。主持省市级科研课题多项，国际SCI论文2篇。
在临床工作中，坚守患者的医疗安全至高无上、视病人为亲人的行医准则，手术指征及保守治疗指征把握准确，为患者提供最合适的治疗方案。
作为第一责任人成功申报并完成卫生厅及市级医疗科研课题；发表国家级科研论文多篇；作为副主编著有专著《脊柱外科常见疾病诊治》一部。
刘宇，物理治疗师。挪威Neurac悬吊训练技术国际认证治疗师、讲师，新西兰McKenzie力学诊疗技术A、B、C、D级国际认证治疗师，意大利FM筋膜手法技术国际认证治疗师，美国肌内效贴扎技术认证治疗师，台湾神经松动术认证治疗师，新西兰Mulligan动态关节松动术治疗师，新西兰Maitland关节松动技术认证治疗师
从事临床物理治疗工作多年，擅长骨关节肌肉系统疾病的诊断和治疗，在脊柱稳定性训练上有较深的研究，对运动损伤和脊柱相关疾病的物理治疗有丰富的临床经验。
