原创 曹公子 医学界儿科频道

　　你是不是也疏忽了这些细节？

　　9月龄宝宝美沙酮过量死亡……

　　Maisie是一个漂亮的小女孩，令人惋惜的是，她在9个月零15天时，死于美沙酮过量。

　　■ 美沙酮，一种合成的长效阿片类药物，临床常用于阿片类成瘾者的脱毒治疗。

　　但Maisie的家中并没有瘾君子，甚至没有任何家庭成员在服用美沙酮的处方药。那么小女孩是如何拿到并吞下美沙酮的呢？

　　根据女孩妈妈的回忆，事故发生前他们在邻居家聚会，女儿展示了自己的爬行新技能，大人们都很高兴地看着Maisie，并表示了鼓励。

　　随后他们就让Maisie在家中自由爬行，并未多加约束。这个过程中，Maisie在邻居家的厨房地上捡到了美沙酮，并把它放到了嘴里。但没有人注意到这件事。

　　后来，因为Maisie表现出昏昏欲睡的状态，家人以为孩子玩累了、困了，将孩子带回了家中。在和Maisie道完晚安后，妈妈离开了孩子的房间。

　　第二天早上6点时，妈妈像往常一样打开了女儿的门，检查女儿的状况，却发现孩子已经没有呼吸！他们迅速拨打了急救电话，但还是没能挽回小Maisie的生命。

　　在Maisie死后几周的时间，父母都在调查她的死因。可是邻居家也没有人开过美沙酮的处方药，那么这粒致命药丸到底是如何出现的？

　　后来发现，这粒药丸来自于邻居的亲戚！她在去邻居家做客时，不慎将药物掉落在厨房，最后被小Maisie捡到，并导致了孩子的死亡。

　　图为：妈妈在Maisie死后，为了让更多人了解药物危害而设计的“Maisie胸针”

　　根据数据统计，美国每年有5万名6岁以下儿童因为药物相关的中毒而进入急诊室。同样的情况在我们身边也频繁发生。2017年《儿童用药安全现状报告》数据显示：

　　在全球，每天有125名儿童因中毒而死亡；

　　在中国，每年平均有约1500名儿童（0-14岁）因中毒而死亡；

　　86.4%的中毒发生在家中；

　　儿童药物中毒在中毒儿童中占40%；

　　1-4岁为药物中毒的高发人群，自己误服占80%；

　　感冒药、精神药物和高血压药是儿童误服的前三大类药物。

　　药物中毒对儿童的伤害广泛而严重，神经系统和消化系统是药物中毒的主要致病部位，其中中重度伤害占42%。而且，高达86.4%的中毒发生在家中，更表明了我们日常生活中的防范有多疏忽！

　　家里的药，你真的都放好了吗？

　　一

　　我们应当如何安全地放置药物？

　　为了不让孩子误吞药物，我们应该从源头入手，将家中药物妥善放置。家长可以参考以下做法：

　　■ 将所有药物存放在柜子或高处的抽屉中，不要放在孩子可以看见的地方。在大约一半的非处方药中毒事件中，孩子通过爬椅子、玩具或其他物体，接触到了药物。

　　■ 将药品放在有防止儿童打开的特制瓶盖装置中（如按压转动才可以打开的药瓶）。

　　■ 如果家里存在特殊处方药（例如处方止痛药或ADHD药物），请考虑使用上锁的盒子或抽屉，以增加安全性。

　　■ 关注瓶子中的药品数量，并在标签上写上开始日期——可以更容易发现是否有药物遗失问题。

　　■ 在放置药物或吃药时，请倚在柜台或桌子上——防止药品意外掉落。

　　■ 请注意，任何药物都存在危险性，不止是针对阿片类药物，某些高血压或糖尿病药物也可能造成孩子误吞而发生严重后果。

　　■ 如果药物不慎掉落，一定要认真打扫，确保地上没有掉落药物。

　　■ 平时给孩子喂药时，切勿将药物称为“糖果”或其他具有吸引力的名称。这可能会造成孩子的认知混乱，并可能诱使孩子尝试其他药。

　　■ 在宝宝出生后就开始进行安全的药物存储实践。

　　■ 安全丢弃所有不使用的药物。

　　二

　　如何安全地丢弃不用或过期药物？

　　如何丢弃药物一直是个老大难的问题。放着吧，占地方，还要担心幼儿误食。丢掉吧，又有污染环境或给不良商贩提供制假或制毒原材料的危险。到底如何处置不需要的药物？

　　首先，我们要明确，抗癌药物、处方药物、抗生素、激素类药物等，不要自行随意丢弃处理。埋掉、冲入下水道或马桶中都不是可行的办法，这可能会造成环境的污染。我们可以将这些药物交到有废弃药物回收的医院或药店，让他们对药物进行处理。

　　如果不是以上这些特殊药物，一般普通的药物，我们应将包装盒撕毁，防止被孩童捡食或他人乱用。对于一些口服的片剂、胶囊、颗粒剂等固体药品，不要整瓶或整盒扔掉，建议将药品从包装中取出，混在生活垃圾中处理掉。对于口服液、眼药水等液体药品，可以把液体挤出来，空瓶按垃圾分类处理。

　　三

　　我们如何安全地给孩子使用药物？

　　既然都说到药物了，怎么能不谈谈如何给孩子正确使用药物？要做到以下这些：

　　1.准确的剂量，使用药物注射器或滴管量取正确的剂量，这会比量匙更可靠。如果可以，请使用产品随附的药物注射器或滴管。一茶匙= 5毫升。厨房用茶匙和汤匙不准确，不应使用。

　　2.在规定的时间服药，如果忘记给孩子服药，应请尽快补服，并在晚服药后的正确时间间隔内服药。

　　3.仅在孩子需要时才给予治疗症状，具体情况还需要在和医生沟通后给药。

　　4.特别要注意非处方药，家长们不要根据自身的经验给孩子用药，九年制义务教育可没有教过药理学，这些事情交给我们专业的医生就好。

　　5.药物和食物的关系，最好不要将药物与食物或饮料混合服用，因为这可能会干扰药物的有效性或稀释剂量。

　　如果不混合孩子就不吃，那么在将药物与食物或液体混合之前，请咨询医生或药剂师。

　　孩子在年幼的时候都喜欢用嘴来探索这个世界，他们对感兴趣的物体总是喜欢抓来尝一尝。

　　为了Maisie的悲剧不再重演，我们应当更注意药品的管理。

　　我们不能阻止孩子成长、探索世界的脚步，但我们可以做好陪伴、阻挡伤害。

　　参考资料：

　　1. American Academy of Pediatrics Promotes Medicine Safety to Prevent Poisonings

　　2. Poison Prevention: One Pill Can Kill

　　3.中国妇女报 ：药物中毒已成儿童之殇

　　本文来源：医学界儿科频道

　　本文作者：曹公子

　　责任编辑：李小荣

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