原创 编辑部 柯柯 常笑健康

　　相信大家在去医院看病的时候都多多少少打过针、挂过水，但是有的水是透明的、有的是黄色的，有的还要拿棕色的袋子套起来，而打针也是花样多多，有的要打在屁股上、有的要打在胳膊上、胰岛素还要打在肚子上·······

　　对于不同的打针要求、输液要求，在病房里我们也总是会听到下面的对话：

　　病人：护士，我今天这么多瓶水，要挂到什么时候呀，能不能调快点，我赶着吃午饭呐。

　　护士：不行。

　　病人：护士，一定要做皮试吗？不能不做直接挂吗？我以前从来没有什么药过敏的，不要紧的，你就直接给我挂吧。

　　护士：不行。

　　病人：护士啊，我都打了好几天屁股针了，换个位置打吧，你往里面打点好了，不要老在一个位置打。

　　护士：不行。

　　在临床上，或许护士没有给大家详细的解释，所以今天我们一次性把大家的疑惑都解释清楚，让大家对于临床上各种各样的打针、输液要求都有个基本的了解。

　　问题一

　　病人：护士，一定要做皮试吗？我听说皮试很痛诶。就不能不打吗？

　　护士：那是不可以的。因为做皮试就是为了测试你对这种药物会不会过敏。如果不过敏才表示这种药你可以用。不能因为你怕疼而省掉这个步骤，一旦发生过敏的话，轻则过敏性皮疹、重则过敏性休克，是会威胁到你生命安全的，所以皮试还是一定要做的。

　　病人：那一定要做的话，能不能做在屁股上，那里肉多，会不会好一点？

　　护士：那也是不行的。做皮试之所以选在手腕上三横指的地方，是因为这里是神经分布最少的地方，而且手腕处皮肤光滑平整，既方便我们做皮试，也方便后面我们观察皮试结果。

　　其实皮试也是可以做在屁股上，但是这仅限小宝宝们，宝宝们屁股外上1/4的部位血管神经比较少，疼痛刺激不太敏感，而且在屁股上做皮试，避开了宝宝的视线，也方便家长们控制住宝宝。

　　科普一下

　　皮试在临床上属于皮内注射，是指将药液注入皮肤的表皮和真皮层之间的一种注射方式。

　　在临床上，一般用于以下三种情况：

　　为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试；

　　手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试；

　　疫苗接种，如卡介苗。

　　问题二

　　病人：护士，胰岛素为什么要打在肚子上？为什么要捏起皮肤打？

　　护士：胰岛素不止可以打在肚子上，还可以打在大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。选择这些地方是因为这些地方有一层可以吸收胰岛素的皮下脂肪，再加上没有过多的神经分布，在注射时候的痛感会比较少。

　　首选打肚子也是因为腹部是胰岛素吸收最快的地方，但是在打肚子的时候也要注意只能打在肚脐周围3-5cm的范围内，因为越往腹部两侧的皮下脂肪越薄，越容易扎到肌肉里，同时这也是糖友们实现“自我注射”最容易的方式。

　　而打胰岛素之所以要捏起皮肤打，也是因为当我们选择大腿外侧、上臂外侧进行注射的时候，这些地方的脂肪比较薄，如果垂直进针直接刺入皮肤，很有可能会扎入到肌肉里。

　　考虑到自我注射的糖友们要做到一边捏紧皮肤一边注射比较困难，因此我们还是推荐腹部和臀部进行注射。

　　科普一下

　　皮下注射是指将药液注射于皮下结缔组织内，经毛细血管、淋巴管吸收进入血液，达到发挥药效的目的。

　　皮下注射的药物不如肌肉注射那样很快地随血液进入身体的所有组织，但是它会大大减少对于胴体外观的损害。

　　就比如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射却可以迅速被吸收。

　　问题三

　　病人：护士，为什么打屁股针一定要打在屁股外缘那块肉上，我都打了好几天了，能不能换个地方打，往里面打点好了。

　　护士：不行。打针打在屁股上是因为这里有全身最肥厚的肌肉，大的血管和神经比较少，但是细小的血管却特别多，十分利于药液的吸收。再者打针只打屁股外上1/4处的地方也是为了避开伤到神经，比如坐骨神经等。

　　但是也是有一种特殊情况的，2岁以下的小儿的注射位置就相比我们成人更往里靠一点，因为幼儿在没有学会走路以前，臀部肌肉一般没有发育好，如果打屁股针打在屁股外缘的臀大肌上，很容易误伤坐骨神经，所以我们会选择臀中肌、臀小肌。

　　另外，像您这种需要长期肌肉注射的病人，我们也会经常给你更换注射位置，平时你也可以在打完针以后用热水袋或者热毛巾敷一敷打针的位置，防止出现硬结的。

　　科普一下

　　在临床上，给药方式有很多种，其中作用最慢的就是口服用药，因为需要经过胃的血管吸收才能达到药效，而最快的就是静脉滴注，就是一般说的挂水，因为把药物直接打到血管里，所以起效最快。

　　而肌肉注射作为一种作用时间快慢中等的注射方式，可以让肌肉里的小血管缓慢吸收，慢慢发生药效，适用于不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

　　另外，肌肉注射最常用的注射部分除了臀大肌，还有臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌等。

　　问题四

　　病人：护士，我今天要挂这么多水啊，那要挂到什么什么时候，你看这个药的颜色跟水一样，我能不能直接喝啊?

　　护士：当然不能喝啦，而且这个很难喝的。之所以给你挂水，是因为你现在用的药浓度大、量多，需要迅速产生药效，所以要用静脉输液这种起效最快的方式。

　　而直接喝下去，就是通过口腔进入到胃里面。在临床上，有一个名词叫“首关消除”，意思就是当药物进入胃内，经过门静脉吸收然后通过血液运送至全身产生药效之前，都必须经过肝脏，而肝脏强大的代谢能力会使得进入全身血液里面的药量变小，从而药效也就随着减半了。

　　这就是为什么我们选择给你挂水的原因，因为口服用药不仅药效起效慢，而且药效还会减半。

　　病人：那挂快点呗，我以前都是自己偷偷调快的，都没出事，不要紧的。

　　护士：那是绝对不可以的。不同的药物、不同年龄段的人对于滴速要求都是不一样的。就比如成人滴速是在40-60滴/min，而儿童却是在20--40滴/min。

　　之所以这么规定，也是在满足你病情的情况下，既保证药物能最快起效，又能最大程度上减少药物不良反应和输液反应才这么规定的。尤其是老年人或者有心肺肾疾病的病人，如果随意调节滴速，很容易造成心衰、肺水肿这种很危险的情况发生的。

　　其次，不同的药物也有自己的滴速要求，就比如氯化钾，含有钾离子的药液是绝对不能滴快的。如果在短时间内快速输入大量钾离子，会让你挂水的地方血管痉挛，会很痛的。而且如果滴速控制不好，很容易引起高钾血症，从而导致心脏骤停的。

　　而甘露醇就必须要求快滴，甘露醇是消肿的，只用通过快速输入才能达到组织消肿的目的，如果病人因为怕疼就把滴速调慢，那么不仅达不到消肿的作用，还会使得挂水的地方变肿，严重的还会导致组织坏死，截肢什么的。

　　所以，千万不能不听护士的话，自己随意调节滴速，有的时候真的会死人的！！！

　　问题五

　　病人：护士，这是什么？这和挂水有什么区别吗？

　　护士：这叫微量注射泵，一般都用在一些特殊用药和高危用药上，比如常见的降压药硝普钠、升压药多巴胺、镇静药地西泮、镇痛药吗啡等等。

　　这种泵更适合50ml左右小剂量的给药量，而且它能够更精准的控制滴速，控制输液速度，保证每小时输入的药物浓度一致。如果遇到血管阻塞、有气泡等情况还能及时发出警报，是一种更精准、更安全的输液方式。

　　以上五个问题便是小编整理出来，大家在看病过程中上可能会提出来的一些问题，希望可以解决大家心中的疑惑。

　　在临床上，不同的病人，治疗方案不同，治疗方式也不相同，比如有人只吃药就可以了，但是有些人却需要挂水，甚至开刀，只是不管是哪种方式，都希望大家听从医生护士的话，因为这每一种方式都是经过反复科学验证的，都是在保证病人安全的范围内而采取最有效的给药方式。

　　或者大家还有其他看病过程中遇到的问题，不明白的，欢迎大家在底下评论区留言，小编一一为大家解答。