原创 Amelia 医学界内分泌频道

　　年纪轻轻，你怎么就秃了呢？

　　三十将至，

　　生活不仅磨平了你的棱角，

　　同时也磨秃了你的发际线……

　　近日，

　　继《乘风破浪的姐姐》热播之后，

　　《元气满满的哥哥》也在湖南卫视迎来首播……

　　期间，

　　元气小哥队队长杨洋，

　　在面对“30+的担心”时，

　　提到“脱发确实是比较担心的问题”。

　　（来源：新浪微博）

　　原来脱发不仅仅是咱们普通人的烦恼，

　　明星竟然也脱发？？？

　　果然，

　　同一个世界，

　　同一个“担心”……

　　“不过我才十八呢！”

　　等等，

　　你话别说太早，

　　谁说十八就不脱发了……

　　98年的“童星”阿尔法，

　　听说脱发好几年了……

　　（来源：新浪微博）

　　嗐，

　　本届年轻人真累，

　　脱单不容易！

　　脱发，

　　倒是挺上道的……

　　扪心自问，你是哪种脱发？

　　话说回来，我们正常的毛发生长周期包括生长期（2~6 年）、退化期、衰老期（2~4个月）。每日正常脱发数为 40~100根，但由于各种原因使脱发数目远远超过正常值时就有明显脱发表现[1]。

　　一般来说根据毛发周期障碍，可将脱发主要分为休止期脱发和生长期脱发[1]。

　　休止期脱发

　　休止期脱发一般是发生于衰老期，可由于反复牵拉头发、精神刺激，感染伤寒及肺炎等传染病，服用肝素、双香豆素、硫尿嘧啶药物等原因引起。另外，长期营养不良、甲状腺功能减退及结核病等慢性疾病也可以引起脱发；我们也常常在生活中遇到产妇在生产后的2~5个月常出现脱发。

　　生长期脱发

　　通常发生于生长期的脱发，我们称之为生长期脱发，常见于一些甲状腺和垂体功能减退等内分泌障碍、维生素A缺乏或过多以及其他感染疾病。另外，抗癌药物及其他化学品也可使生长期头发在短期内大量脱落。

　　机械性损伤

　　经常拔扯头发可使毛发稀少，婴儿头后部及两侧头发也常出现头发稀疏。另外，手术时间过长，局部受压后血供减少也容易引起局部脱发。

　　对镜挠头，是什么引起我的脱发？

　　一般来说，雄激素性脱发和斑秃是最为常见的脱发类型。

　　雄激素性脱发（AGA）是一种最常见的脱发类型，常常有家族史，是雄激素依赖性的遗传性脱发病，约90%的脱发都属于这种类型[1-2]。这种类型的男性患者常在青春期以后脱发较为明显，而女性则更多地出现在更年期以后。虽说脱发患者的雄激素水平和正常人相近，但这类患者的毛囊先天对雄激素敏感，可由于5-α双氢睾酮聚集于毛囊而抑制其代谢过程，从而引起脱发。

　　男性AGA早期表现为前额、双侧额角和/或双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。2007年，Lee等提出一种男女均适用的新通用分级法，即BASP分型法。该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，包括4种基本型（basic）和2种特殊型（specific），结合基本型和特殊型得出最终分型（图1）[2]。

　　（图注：AGA的BASP分型法）

　　斑秃则是一种可突然发生于身体任何部位的局限性斑状脱发，可分为单灶性斑秃、多灶性斑秃、全秃、普秃、弥散性斑秃、网状斑秃、蛇形斑秃和马蹄形斑秃八种。斑秃是一种功能性疾病，病因不明，但是机体神经系统紊乱是重要因素。当长期焦虑、忧伤发生后，或者精神紧张、情绪不安、惊恐后容易迅速出现斑秃。

　　我猜想，这或许就可以解释电视剧里出现的“一夜之间头发都掉没了”这一幕。

　　如此秃如其来的打击，我该如何应对？

　　01. 避免染发、烫发，也可以尝试戴假发……

　　生活中很多人经常染发、烫发，不正规的染发剂和烫发剂容易对头皮和毛囊造成损伤进而加重的发生，因此，脱发人群更应该减少烫染的频率。另外，剪短发也是不错的选择。许多长发女生在扎头发的过程中常常因为对毛发过度的牵拉造成机械性损伤而造成脱发加重。当然，如果可以，大家也可以选择戴假发。毕竟，戴上假发变的只是造型，不变的还是敲可爱的你！

　　02. 用药：

　　药物其实是脱发治疗的重要环节。对于AGA而言，因其是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般来说，治疗越早，疗效越好[2]。

　　非那雄胺可以有效治疗男性雄激素源性脱发。你没听错，这就是临床上常用于治疗前列腺增生的药物。它并不会影响睾酮的作用，因此对性功能影响不大。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。但它对头发的再生作用会在停药后1年内消失，而且希望头发茂盛的男性朋友大概并不愿意在性功能上冒任何风险。

　　螺内酯仅适用于部分女性AGA患者，可减少肾上腺产生睾酮，不过一般要等到用药一年后才有可观的疗效。

　　米诺地尔是一种促进毛发生长的外用药物，适用于各种非瘢痕性脱发，不良反应很少，但同样需要持续使用至少半年才能评估头发再生的功效。

　　03. 毛发移植：

　　毛发移植是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。男性雄激素性脱发、瘢痕性脱发、中重度女性型脱发、天生发际线过高等都可以通过植发来改善外观上的头发密度。但它不是万能的。暂时的弥漫性休止期脱发并不适合植发，仍需要寻找其他解决方案[2]。

　　04. 改变生活习惯：

　　最后，也是很关键的一点——放松心情、均衡营养、适时休息真的很重要。毕竟，张文宏教授都告诉我们最关键还是要减少压力啦！

　　参考文献：

　　[1]. 冀永宏. 脱发的病因及治疗进展[J]. 临床医药实践, 2015, 000(001):49-50.

　　[2]. 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019(1).

　　本文首发丨医学界内分泌频道

　　本文作者丨Amelia

　　本文审核 | 主治医生 徐乃佳

　　责任编辑丨Amelia