原创 Sunny Xu MedSci梅斯
导语：科学防治，拒绝变傻~
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秋冬换季时节，对于过敏性鼻炎患者来说，是又一年“流泪”的开始，鼻塞、流涕、喷嚏不断、爱流泪的你们，无须多言，互递纸巾，也许是最心照不宣的问候。众所周知，过敏性鼻炎常会引起日常生活质量受损，造成生活不便，但事实上，它的负面影响远不止如此。
2020年7月发表在《儿科过敏免疫学》（Pediatr Allergy Immunol）的一项研究调查了花粉季节对于过敏儿童认知功能的受损，并尝试将受损程度与生活质量和与应激和炎症相关的生物标记联系起来。
Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis
DOI: 10.1111/pai.13328
研究包括了43名草花粉过敏性鼻炎儿童（8-17岁），这些儿童在之前季节中的药物治疗效果不理想（每天进行抗组胺和鼻类固醇治疗）。另外，还包括了26名匹配的非过敏性儿童作为对照。研究发现，空间工作记忆中认知功能受损，过敏组与非过敏组相比产生的错误更多，但是在非花粉季节时两组之间没有差异。在视觉记忆或者注意力的其他测试中，研究人员没有发现过敏组和对照组之间存在显著差异。健康质量调查问卷表明过敏组症状更多且生活质量受损。花粉季节时，过敏组中更多的症状与简单运动更长的反应时间相关。另外，没有发现应激或者炎症标记在两组之间的差异。
研究人员指出，花粉过敏儿童在花粉季节时认知功能受影响，且症状越多，认知测试反应的时间越长。
花粉季节和非花粉季节对照组和过敏组儿童的认知测试结果
过敏性鼻炎（AR）是接触过敏原（比如尘螨、花粉、动物皮毛等等）后鼻黏膜出现的非感染性慢性炎症，表现为打喷嚏、清水鼻涕、鼻痒、鼻塞鼻堵等，还会出现嗅觉减退、眼痒、结膜充血等表现。
AR是一个全球性的健康问题，据2018年发布的《中国过敏学会过敏性鼻炎诊断与治疗指南》，流行病学研究表明，在过去的几十年里，AR在世界各国的发病率逐渐上升，目前影响到全球高达40%的人口。一项对中国普通成年人群6年内自报AR的调查报告显示，中国成人AR的标准化患病率从2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。
Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis
https://doi.org/10.4168/aair.2018.10.4.300
AR是一个重要而严重的公共卫生问题，不仅因为它的高发病率，会引起哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合症、 中耳炎等并发症，也因为它对患者的生活质量（QOL）产生了不利影响，包括工作效率、社会生活以及精神和心理状态。
有研究显示，鼻部症状与焦虑、情绪和行为问题显著相关。一项关于AR患者QOL的研究结果显示，患者的健康状况在所有领域都有所下降，尤其是在一般健康认知、身体角色功能和情绪角色功能方面。同时，虽然患者在人格特征上没有明显差异，但有发展焦虑情绪的倾向。
Analysis on quality of life and personality characteristics of allergic rhinitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20464984/
同样，在一项针对中度/重度AR患者的前瞻性队列研究中，使用视觉模拟量表（VAS）和AR控制测试（ARCT）显示，86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活动以及90.1%的患者在身体活动方面存在损害。
Prevalence of uncontrolled allergic rhinitis in Wuhan, China: a prospective cohort study
DOI: 10.2500/ajra.2014.28.4079
按照中国患者的情况和国际通用的分类方法，AR分类主要有3种分类方式：
（1）按过敏原的种类
a) 季节性AR：症状的发生是季节性的。空气过敏原（花粉和真菌）是最常见的过敏原。
b) 常年性AR：全年都会出现症状。过敏原包括尘螨、动物皮屑、树木花粉等。
（2）按症状发生的频率
a) 间歇性AR：
b) 持续性AR：≥4天/周，≥4周/年。
（3）按症状的严重程度
a) 轻度AR：症状不影响患者的生活质量，包括日常生活、工作、学习等。
b) 中度-重度AR：症状对患者的生活质量造成严重困扰。
引起AR的主要诱因是吸入性过敏原，包括室外和室内的空气过敏原。室外过敏原主要包括花粉和真菌，与季节性/间歇性AR的发展呈正相关。而室内过敏原通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌，是导致常年/持续性AR的主要原因。
最近，有研究人员评估了中国各地成年人的环境空气污染、家庭环境与哮喘以及鼻炎之间的关系。
Asthma and allergic rhinitis among young parents in China in relation to outdoor air pollution， climate and home environment.
DOI: 10.1016/j.scitotenv.2020.141734
研究显示，城市化、NO2和交通废气可以增加成人哮喘和过敏性鼻炎（AR）的风险。来自动物或害虫（猫、狗、蟑螂、老鼠/鼠）的过敏原暴露增加可增加哮喘或过敏性鼻炎的风险。室內的化学物来源，如重新装修和新家具是也是风险因素。在家庭中使用的空气加湿器和空气净化器，会增加哮喘和过敏性鼻炎的发病率。室内燃烧源，包括用煤气灶或通过燃烧生物质做饭，燃烧蚊香线圈和香，都可能与哮喘或过敏性鼻炎有关。经常打扫卫生，将被褥暴露在阳光下，可以起到保护作用。
家庭环境因素与哮喘和过敏性鼻炎的关系
通过多层次逻辑回归模型OR（95%CI）（n=40279）
如果你身边有人出现鼻塞、流涕等症状，往往会被误认为是感冒，但可能他也是AR，该如何区别感冒与AR呢？
感冒具有一定的传染性，有鼻塞、喷嚏、清水鼻涕等症状与过敏性鼻炎很相似，但前者通常有发热、咽痛、咳嗽等，一般一周左右好转。
AR症状经常反复，持续时间很长，有时候可以持续几周、几个月，甚至常年，会有大量的鼻涕、连续的喷嚏、鼻子奇痒无比等，还会有眼痒、嗅觉减退的症状。在冷热交替、空气污染严重的时候愈发明显，而且与接触过敏原有显著关系。
虽然目前还没有可以根治AR的治疗方法，但日常生活中只要做到以下几点依然可以很好地控制住病情：
1.避免接触过敏原
避免接触室内外各种过敏原，要仔细观察和记录日常饮食和接触的物品等，发现可能存在的过敏原，进而避免。日常一定要保持空气流通、室内清洁；避免接触地毯及毛绒玩具；定期清洗空调过滤网；勤晒被褥，及时更换枕巾；换季时，衣柜内衣服先晾晒后再穿。
2.注意温度变化
很多患者对温度比较敏感，天气转冷，每天起床后，可以用热毛巾敷一敷鼻子，或者喝杯热开水，保持鼻部温暖。在室外，可以佩戴口罩来保暖口鼻。
3.冲洗鼻腔
建议每天早晚各冲洗一次鼻腔，可有效减少鼻腔内过敏原含量。各大医院或正规药店内有专门的洗鼻器，按说明书要求使用即可。
4.配合药物使用
对于AR目前还没有根治的方法，但可以通过药物进行有效控制。临床使用最多的是鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗组胺药物等
5.提高免疫
鼻炎往往是抵抗力下降时发生的，加强运动、健康饮食、不熬夜能保证日常强壮的免疫力。
来源：梅斯医学综合报道
