原创 腾讯医典 

　　嗨，大家好！我是大肠杆菌，学名叫大肠埃希菌，早在1.3亿年前，我就已经在哺乳动物和脊椎动物的体内扎下根。

　　我最喜欢生活在肠道中，人类是我的衣食父母，但却对我深恶痛绝，唯恐避之不及，总把我当成坏人。

　　这是因为，我的名字经常和变质食品、污染的水、食物中毒、腹泻等联系到一起，很多人一拉肚子就怪我，真是比窦娥还冤啊！

　　今天我特意邀请腾讯医典帮我平反昭雪，让大家认清一个真实的我。

　　1、抗菌、合成维生素的“好帮手”

　　人类出生几个小时后，我就进入到你们的身体里，定居在大肠和小肠里。

　　不过放心，大多数情况下我安分守己，与人体互利共生，不会给人类带来健康危害，反而能抵御外来病菌的进攻，帮助肠道合成维生素K和B，减少蛋白质分解产物对人体的危害，是人类忠实的同盟军。

　　2、科学实验、诺贝尔奖的“常客”

　　在科学界，我也是赫赫有名的“大明星”。

　　我皮实好养活，大约20 分钟就可以繁殖一代，比小白鼠更方便研究。很多科学家拿我做了无数的实验，取得了不少的惊人发现，光诺贝尔奖就拿了6个呢！

其中，美国的塔特姆和莱德伯格，因为研究了我羞羞的“性生活”，1958 年获得诺贝尔生理或医学奖。美国生化学家保罗·伯格利用我发明了构建重组 DNA 质粒的新技术，由此开启了现代分子生物学的大门，并于1980年获得诺贝尔化学奖。（ 诺贝尔奖。图源：网络）

　　3、能源、制药领域的“新秀”

　　还有的科学家脑洞大开，用我合成酒精和生物燃料，生产胰岛素、紫杉醇、乙肝疫苗等，甚至把我改造成攻击癌细胞的纳米机器人。

　　几十年来，科学家以我为研究对象，发表了超过三百万篇论文，一年创造几千亿美元的经济收益，我对人类的贡献有目共睹啊！

　　虽然我们绝大多数与人类和平相处，但在上亿年的进化中，我们的族群里也出现了一类“坏人”——致病性大肠杆菌。它有很多儿孙，对人类威胁很大的有6个[1]：

　　肠产毒性大肠杆菌（ETEC）

　　肠致病性大肠杆菌（EPEC）

　　肠出血性大肠杆菌（EHEC）

　　肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）

　　肠聚集性大肠杆菌 (EAggEC)

　　肠黏附性大肠杆菌（EAEC）

其中，ETEC是5岁以下婴幼儿和“旅行者腹泻”的重要病原菌。它导致轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻（水样便），平均病程3~5天， ETEC在发展中国家极为常见，年发病率估计在6.5亿人次。（劣迹斑斑的大肠杆菌O157:H7。来源：河南省食品检验研究院）

　　EHEC最危险，它可以产生一种细胞毒素，使肠黏膜细胞坏死，引起组织病变，从而引起肠出血性腹泻。

　　EHEC是制造全球多次大肠杆菌疫情的“惯犯”，“首领”是血清型为O157:H7的大肠杆菌。它多在夏季流行，症状轻重不一，可为轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便。约10%小于10岁患儿可并发急性肾衰竭、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒素综合征（HUS），死亡率达3%~5%[2]。

希望大家擦亮眼睛，分辨我们中间的“坏人”，不要将我们一棒子打死。很多人讨厌我，是因为我的名字总是在各种食品安全新闻中霸屏——自来水、冷饮、熟食、餐具经常被检出大肠杆菌超标……

　　其实，查出大肠杆菌超标，并不意味着我就是唯一的“罪魁祸首”，而是因为我在人畜粪便中数量最多。

　　我在自然界的生存条件和存活时间，与沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌等许多肠道病原菌类似，且易于检测和培养。

因此，如果在水和食品中被检出大肠杆菌超标，就可认为是被粪便污染过。大肠杆菌越多，证明水和食物被污染得越严重[3]。（大肠杆菌常见污染食品。来源：河南省食品检验研究院）

　　我特别喜欢待在粪便和被污染的水里，比如印度的恒河水（你懂的……）

　　未煮熟肉类、未灭菌的牛奶、没有洗干净的蔬菜和水果、常年不清洗的冰箱，也是我们喜欢的藏身之处！

　　我们家族最厉害的细菌EHEC，在牛身上的带菌率高达16%！它可通过牛、羊、鹿等动物的粪便长期排菌，一旦这些粪便污染了食物，如牛肉、牛奶等，且加热不彻底，就会造成进食者的感染[1]。

　　如果你饭前便后不好好洗手，或爱吃生肉或未煮熟的食物，那就别怪我和其他肠道菌不客气了。

我们会从屁屁里钻出来冲进你的嘴巴，和你肚子里的同胞大打出手、抢夺地盘，让你体会什么是“一泻千里”“翻江倒海”。（大肠杆菌可引发多种肠外感染。来源：MIMS网站）

　　如果你的免疫力恰好比较弱，就别怪我“趁人之危”。

　　我会顺着你的血液逛一逛肺、脑、膀胱等新家，制造膀胱炎、泌尿感染和胃肠炎可以说是不费吹灰之力，肺炎、败血症、新生儿脑膜炎液是我经常偷袭成功的战果。

　　别以为我的战绩仅止于此，很多历史上骇人听闻的食品安全事件都有我的身影。

　　1982年，我的兄弟EHEC在美国污染牛肉，“制造”了著名的“牛肉汉堡中毒事件”， 导致超过50人感染；

　　1996年，我的兄弟0157：H7型大肠杆菌在日本出手，导致10000多人感染，100多所中小学停课；

　　2011年，我的兄弟O104：H4型大肠杆菌通过芽苗菜在美国、加拿大、欧洲10多个国家传播，造成4000多人感染；

　　2020年东京3453名师生吃炸鸡、海藻沙拉后食物中毒，还是我们的杰作。

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毕竟，我可以在5℃~50℃的环境生存，非常耐酸，胃酸并不能消灭我，在冰箱的低温环境中仍可以生存数月，大自然中到处都有我的存在。（不同地区大肠杆菌对三代头孢菌素的耐药率。图源：2019年全国细菌耐药监测报告）

　　但，一旦和抗生素战争的号角吹响，就别想轻易停战！

　　别忘了，我家族里的致病性大肠杆菌已获得了耐药的本领，是新生儿病房和ICU医生最头疼的熟客，有的还不只针对一种抗生素耐药。

　　近年来，致病性大肠杆菌对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑等抗生素的耐药率均接近或高于50%[4]，一旦感染，一般的抗生素休想轻易降服我！

　　想要躲避致病性大肠杆菌的攻击，人类切记不要食入被污染的水和食物！

　　另外，我怕高温，因此食物烧熟煮透是预防我的关键哦！

随着气温的升高，夏季肠道传染病也进入高发季节，作为一名肠道的好房客，我希望人类“房东”注意[5]：1. 养成“喝开水、吃熟食、勤洗手”的良好卫生习惯。

　　2.不去卫生条件差的街头摊点就餐，在外少吃凉拌菜和肉类烧烤食物。

　　3. 注意家庭饮食卫生，不吃剩饭菜。冰箱不是“保险箱”，冰箱内的食物，最好做熟再吃。

　　4. 加工凉拌菜时，最好先开水焯一下青菜，加工者要把双手清洗干净，生熟食案板和刀具不要混用，盛放凉拌菜和蔬菜沙拉的容器要专用。

　　5. 蔬菜水果要先用清水浸泡，然后使用清洁水冲洗三遍以上。葡萄、杨梅等水果清洗时，适当加一点盐浸泡3-5分钟，再用清水冲净。

　　6. 旅游者要注意个人卫生，尽量避免在疫区进食生冷食品，尤其生食蔬菜，避免接触牛、羊、鹿等动物。如发生腹泻及时就诊。

　　审稿专家：程芮 | 首都医科大学附属北京友谊医院消化科主治医师

　　参考文献

　　[1]大肠埃希菌属腹泻.中国疾控中心. http://www.chinacdc.cn/did1/crbzt/cdcrb/qtcdcrb/qtcdjbgs/201501/t20150118_110052.html

　　[2]沈定树. 肠出血性大肠埃希菌O157:H7及其质粒O157的研究进展[J]. 中国卫生检验杂志, 2011, 021(006):1589-1592.

　　[3]洪灾防病指导手册

　　http://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/16539948b4eb4fff9a8d830926641b09.shtml

　　[4] 重要机会致病菌：大肠埃希菌. SIFIC感染官微. https://mp.weixin.qq.com/s/80kcVsbV1geKeIHFhgsuzw

[5]夏季肠道传染病防控知识要点.国家卫健委.http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=52169