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正常缴纳了医疗保险的人员,凭社保卡可以报销一些医疗费用

正常缴纳了医疗保险的人员,凭社保卡可以报销一些医疗费用
2020年12月03日 11:28 新浪网 作者 裴宪荣

  社保卡都可以报销什么医疗费用?在我们的医疗费用中,主要分为门诊费用和住院费用,由于缴纳医疗保险的种类不同,社保卡也反映了不同的社会保障功能。虽然名称上都是社会保障卡,但是不同性质的缴费,其实社保卡的功能也是不一样的。

  

  如果缴纳的是城乡居民医疗保险,由于城乡居民医疗保险的缴费水平比较低,一般每年就是200多元钱,加上政府每年补助的500多元,每年参加城乡居民医疗保险的人人头费用是实际上也是将近800元左右,但是这个费用主要解决住院费用,凡是住院费用都是医疗保险基金统一管理;在解决住院费用的同时,由于城乡居民医疗保险没有建立个人账户,所以门诊费用很难解决,在门诊看病基本上都是属于自费状态,部分地方每年有一定的门诊费用,但是报销水平不高,每年就是几十元,对于那些身患糖尿病、高血压或是肾透析的人员,国家规定的提高了这部分病人的门诊费用。

  

  对于住院费用的报销部分,由于在住院时需要支付一个起付标准,也还有一个报销最高限额标准,起付标准以下,最高限额标准以上的费用是不能报销的,那么报销的费用就只能是起付标准以上,报销限额标准以下的费用,这部分费用也不是全部都能报销,而是要根据自付比例的来报销,报销以后如果自费费用超出了规定的标准,自费部分还可以按照报销比例进行第二次报销,但前提条件是要参加大病医疗保险统筹的人员才能参加第二次报销。

  

  对于参加城镇职工医疗保险的人员来讲,由于在参保时的医疗保险费用是分为两个账户来管理的,其中单位缴费部分是进入了医疗统筹基金账户,个人缴费部分是进入了个人账户。划入个人账户的资金除了个人缴费部分,单位缴费部分还要按照30%左右的比例划入个人账户,这样个人账户的比例大概能够达到4%左右,不过单位缴费中划入个人账户的30%的不是平均划入,而是根据参保人的年龄结构来划入的,有的可能有5%,有的只能有2.5%,年龄越大划入的比例就会更高。对于社保卡中个人账户的资金,主要还是用于报销门诊费用、住院费用中的起付标准以下的费用,最高报销限额标准以上的费用等,同时还可以用于到定点药店去刷卡买药。

  

  对于住院费用,虽然不是打到个人的社保卡,但是住院时必须要出示本人社保卡才能正常办理住院,只要社保卡里显示的是属于正常缴纳了医疗保险费用的,在住院时才能报销住院费用。职工医疗保险的住院费用,报销的方式虽然和城乡居民医疗保险一样,但是报销的比例会更高,报销的最高限额也会更高。报销比例都是按照住院的医院的等级来确定的。一般一级医院报销比例可以达到90%以上,二级医院达到85%以上,三级医院达到80%左右,在考虑医院等级的同时,还要考虑参保人的年龄结构,年龄越大的,报销比例也就越高。

  

  综上所述,社保卡是我们缴纳医疗保险等社会保险的综合证件,一张社保卡既可以领取基本养老金,可以查看社保缴费信息,还可以在门诊看病,也可以住院治疗,但是前提条件都是要正常缴纳医疗保险。正常缴纳医疗保险的人员,属于单位职工的,可以解决门诊费用问题,可以到药店买药的问题,还可以报销住院费用;对于城乡居民医疗保险的,凭社保卡可以在医院报销住院费用,特殊病人可以报销部分门诊费用。

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