48岁的唐女士,2年前出现了多食、多饮、多尿和体重迅速下降的“三多一少”症状,被医生诊断为2型糖尿病。医生为她开了一种可以促进胰岛素分泌的降糖药,起初的降糖效果还不错。最近一个月来,原来的降糖药似乎突然“失效”了,唐女士的血糖有着失控的危险。与此同时,唐女士还出现了上腹绞痛、腹胀、尿色加深、皮肤与巩膜黄染的症状,体重也下降了10公斤。入院检查后,居然被诊断为胰腺癌。
很多朋友都知道,胰腺癌早已取代了肝癌,成为新的“癌症之王”。据2015年的统计,胰腺癌的年发病人数只占到全部恶性肿瘤的第10位,而死亡人数却排到了第6位。最为触目惊心的是,大多数胰腺癌患者从被确诊之日算起,生存期只剩下3-6个月了。除了恶性程度和恶化速度惊人之外,胰腺癌还是一种很难在早期被发现的恶性肿瘤,这也是很多确诊患者无法得到及时治疗的重要原因。
如何能够在早期发现胰腺癌,并且能够争取到手术的机会,是治疗胰腺癌能够取得理想效果的关键。遗憾的是,早期发现胰腺癌,一直是医学上的一个难题。专家们发现,胰腺癌的发生,与慢性胰腺炎、酗酒、吸烟和接触过化学毒素有关。随着研究的深入,越来越多的证据表明,糖尿病与胰腺癌有着千丝万缕的关系。尤其是新发的糖尿病,与胰腺癌的发病关系更为密切。
据统计,在确诊的胰腺癌患者中,伴发血糖升高的患者高达70%以上;糖尿病患者罹患胰腺癌的风险,是血糖正常者的1.94倍。进一步的研究表明,与胰腺癌相关的糖尿病,大都是在36个月内新发病的糖尿病患者;随着糖尿病病程的延长,胰腺癌的发病率反而开始逐年降低。有专家总结到,与胰腺癌相关的糖尿病,有以下几个特点:
1、绝大多数患者的糖尿病发病时间,不会超过2年;
2、原有的降糖药,突然出现了失效的情况,特别是胰岛素促泌剂类降糖药;
3、血糖在短时间内快速升高,体重在短时间内快速下降;
4、伴随消化不良症状,并有乏力、腹痛、黄疸等症状出现。
尽管新发糖尿病与胰腺癌有着比较密切的关系。但目前的证据表明,是早期胰腺癌导致了血糖的异常升高,而糖尿病本身并不会直接导致胰腺癌的发生。由于2型糖尿病的患病人数十分庞大,由早期胰腺癌或者胰腺癌的癌前病变引起的血糖升高,只占到了其中非常小的一部分。对于大多数新诊断为糖尿病的患者来说,也不必为此过于紧张。
我们之所以要举出唐女士的例子,意义在于:如果我们能够对胰腺癌与糖尿病之间的关系有所了解,也许就能够增加早期发现胰腺癌的机会,从而为以后的治疗争取更多的机会。