有一种“晕厥”

　　来无影去无踪

　　严重的情况会令人失去意识

　　但一般又很快清醒

　　这种“怪病”会严重影响到正常生活

　　这就是

　　“血管迷走性晕厥”

　　4月17日，阜外华中心血管病医院心律失常中心执行主任、中国医学科学院阜外医院心内科主任医师郑黎晖教授，阜外华中心血管病医院心律失常一病区副主任杨海涛联合实施“迷走神经节消融术”，为一位有50年晕厥症患者彻底解决困扰。

　　张女士今年67岁，开封杞县人。

　　张女士说，她最早出现晕厥现象，是50年前了。据她回忆，当天早上突然视物模糊，伴有黑懵、大汗、心慌。1分钟左右就恢复正常，自己站了起来。由于当时家里穷，她以为是饥饿导致的，也没放在心上。

　　之后，这种晕厥差不多每年都会发生。但由于“来也快去也快”，后续也没什么不适，这么多年，张女士都未曾治疗。

　　3年前，张女士早起后又一次晕厥倒地。这次家人把她送到当地医院，但未查明原因。

　　这两年，张女士的晕厥发作频繁且严重，有六次晕倒在地，意识丧失，伴有抽搐，严重影响到生活。为探明病因，患者来到阜外华中心血管病医院问诊。

　　心律失常一病区副主任杨海涛接诊后，仔细研究患者病史，完善检查。张女士的冠脉只有轻度狭窄，脑血管也没有明显问题，血糖指标也都正常。一步步排除这些可能的诱发因素后，杨海涛副主任陷入了沉思。

　　一个现象引起了杨海涛的怀疑：患者在抽血化验时，再次出现晕厥。杨海涛初步判断，患者有可能是血管迷走性晕厥，安排张女士进行直立倾斜试验。在轻微诱发的情况下，患者就出现晕厥、心脏停跳，护士立即进行心脏按压抢救，情况非常凶险。实验确诊，患者就是混合性的血管迷走性晕厥。

　　找到了病根，下一步就要对症治疗。混合性的血管迷走性晕厥，在血压下降的同时伴随着心率的减慢，这类患者适合做迷走神经节消融。

　　“迷走神经节消融术”是中国医学科学院阜外医院首创的技术。杨海涛副主任邀请阜外华中心血管病医院心律失常中心执行主任、中国医学科学院阜外医院心内科主任医师郑黎晖一同会诊，让“国家队”的技术也在河南落地。

　　4月17日上午，郑黎晖主任、杨海涛副主任采用微创方法为患者进行迷走神经节射频消融术。通过刺激找出心脏神经节分布区域，然后进行标记。术中诱发迷走神经反射，准确对迷走神经结进行消融。1个小时后，手术成功。

　　系列科普

　　晕厥是较常见且严重影响生活质量、甚至威胁生命的症状，病因众多，常常很难鉴别。

　　血管迷走性晕厥是晕厥中常见的一种类型，在交感神经活动减弱和迷走神经活性增强时出现，此类患者主要表现为显著心动过缓（心脏抑制型），血压下降（血管抑制型），其中以两种类型混合（混合型）最常见。常见的诱因是疼痛刺激、紧张、疲劳等。

　　杨海涛副主任介绍，迷走神经节消融术，主要是在局麻下用微创的方法，用消融导管对心脏迷走神经活性高的区域进行消融，有效阻断反射通路，进而防止血管迷走性晕厥发作。该手术创伤小、恢复快，射频消融有效率达到90%。