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每天最低3毛钱,最高报销315万元,杭州人专属的“西湖益联保”升级!

每天最低3毛钱,最高报销315万元,杭州人专属的“西湖益联保”升级!
2021年10月19日 12:50 新浪网 作者 杭州发布

  10月18日,杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”2022年度参保缴费正式启动,2021年保险基础上,“西湖益联保”2022年度在保费、起付线、保障责任方面进行了全面优化升级,将有利于进一步减轻杭州市民大病医疗负担。

  “西湖益联保”2022年度参保缴费正式启动

  一升二降三扩展

  “西湖益联保”是根据国家及省市相关文件精神,由杭州市医疗保障局指导的一款普惠型商业补充医疗保险,主要保障四个方面一是大病保险补充二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障;三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障;四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保,随医保系统实现一站式赔付。

  “西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用,同时关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险紧密衔接,着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。

  与2021年度相比,2022年度“西湖益联保”进行了全方位优化升级,可以总结为“一升二降三升级”。

  一升:赔付金额从最高300万元提升至315万元。

  对于参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人减免50元/人,按100元/人收取;责任二起付线由1万元降至0.7万元。

  三升级:在原保障项目基础上,对责任二、三、四项目进行了扩充。其中包括了住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用,也就是常见的化验费、检查费、治疗费、手术费、材料费中的丙类自费项目,是市民看病时负担较重的部分;治疗恶性肿瘤用到的质子、重离子放射治疗费用;治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物。

  普惠是“西湖益联保”的关键词

  案例1

  三年前,富阳区富春街道的李同学(化名)不幸患上了急性胰腺炎,后引发了肠梗阻和腹腔感染等并发症,光是今年的治疗费用就达103.6万元。由于家中变故,李同学一直与81岁高龄的爷爷相依为命,这笔高昂的医药费让家庭背负较大的经济压力。

  “西湖益联保”共保体到富阳区富春街道理赔客户家中走访慰问

  幸好今年年初李同学参保了西湖益联保。在基本医保报销78.8万元后,“西湖益联保”又理赔了16.88万元,李同学个人仅需支付7.9万元。

  案例2

  西湖区的双胞胎兄弟,因身患重度血友病,面临巨额医疗费用。好在年初西湖区民政局为他们投保了“西湖益联保”,在医保共计报销160多万元基础上,西湖益联保又报销了208万元,双胞胎兄弟原本需要自费承担的260万元,减少到50多万元。

  截至2021年9月底,“西湖益联保”总体赔付5.08万人、26.20万人次,赔付金额37839.73万90%的保费将用于减轻参保人的看病负担。

  即日起可参保缴费

  2022年度“西湖益联保”参保缴费通道已正式开启,2021年12月31日24时之前浙江省本级医保和杭州市基本医保参保人均可投保,不限年龄、职业、户籍、既往病史,保单2022年1月1日生效,保障期至2022年12月31日。

  如何参保?

  西湖益联保有6种参保途径可供选择。通过“西湖益联保”微信公众号、“杭州医疗保障”微信公众号、“杭州医保”微信公众号、承保公司二维码、“浙里办”以及支付宝渠道在线投保。不方便线上缴费的参保人,可前往承保公司公布的服务网点窗口、企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道办理。

  “西湖益联保”支持支付宝、微信、银行卡和现金支付,也可以使用医保账户余额支付,同时鼓励用参保人员个人历年账户余额为直系亲属(父母、配偶、子女)或近亲属参保但被保险人须为浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员

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