天气渐冷，心脑血管疾病、心脏骤停进入高发季节，据浙江省杭州市急救中心统计，近一个月，杭州主城区呼叫救护车的心血管病人近500人，脑血管病人500余人，心脏骤停病人近200人，较之前有明显增加。那么，当意外发生时，我们该如何进行急救？

　　急性心肌梗死

　　症状识别

　　1.胸痛，或胸前有压榨、紧缩感，持续时间超过15分钟。

　　2.冠心病患者胸痛发作口服硝酸甘油等不能缓解、或出现恶心、呕吐、大汗淋漓。

　　3.部分患者可伴有左侧肩背部、上腹部、牙齿的放射痛。

　　急救措施

　　注意时间：心肌梗死供应心脏的冠状动脉发生堵塞，一旦发生，需要与时间和死神赛跑，一般要2小时内进入导管手术室开通血管。

　　1.安慰患者，保持镇静，尽可能舒服的休息。

　　2.拨打120。

　　3.若无禁忌，嚼服阿司匹林300mg。

　　4.观察病人，如出现没有反应和呼吸，立即心肺复苏，若有可能，取得AED。

　　这些心梗急救的误区别再犯了！

　　扶起来

　　有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡噜胡噜后背。这样做很要命。

　　专家提醒：无论在何处发病都要立即平躺！因为心脏每分钟都在不停地做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。疑似心梗发作第一时间应原地平躺。

　　给错药

　　在等待急救车来这段时间，不少家属都会给患者来一片硝酸甘油，如果吃一片胸痛不缓解，就连着再来好几片。

　　专家提醒：硝酸甘油不应过量服用。心脏有两支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。

　　选乘急救车之外的交通工具

　　在急诊中，不少心梗患者是坐公交、打车，甚至是开车、骑车来的。这其中的危险性不言而喻！曾有报道中一位男患者胸痛难忍，开车来医院，中途却心跳呼吸骤停。

　　专家提醒 ：重要的事情说三遍，乘急救车、乘急救车、乘急救车！

　　脑卒中（中风）

　　分类

　　缺血性脑卒中(约占80%)：脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死。

　　出血性脑卒中（约占20%）：脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命。

　　症状识别

　　1.面部不对称、嘴角弯斜。

　　2.单侧肢体无力。

　　3.言语不清、发音困难。

　　以上三者出现一个既有可能为脑卒中。

　　4.其他表现：头晕、头痛、视物模糊等。

　　急救措施

　　注意时间：脑卒中都需要尽早送入医院治疗，其中缺血性脑卒中约占80%，目前减少后遗症的手段主要靠时间窗内的药物溶栓治疗(一般3小时内)和机械取栓治疗（一般6小时内），可根据病情适当放宽治疗的时间窗，时间越长，恢复几率越小，各类并发症发生概率越高。

　　1.保持患者呼吸道通畅。

　　2.尽早拨打120，有决策权的家属尽早赶到医院。

　　3.配合医生、早做决策。

　　心脏骤停

　　症状识别

　　1.拍打双肩、对双耳呼喊。

　　2.观察胸部、腹部有无起伏判断呼吸（判断时间不超过10秒，必须大于5秒）。

　　3.医务人员在判断呼吸的同时，判断颈动脉搏动，非医务人员仅需要判断呼吸。

　　急救措施

　　心肺复苏对象：同时满足没有反应，没有呼吸或者仅为喘息。

　　注意时间:4分钟之内开始抢救，成功率约50%，每延迟一分钟，抢救成功率下降7-10%。

　　步骤

　　1.及时呼救，拨打120，取得AED。

　　2.胸外按压  位置：两乳头连线中点。

　　频率：100-120次/分钟。

　　深度：5-6cm。

　　3.开放气道。

　　4.人工呼吸。

　　5.胸外按压30次，人工呼吸2次，反复循环。

　　6.若取得AED，尽早根据提示使用AED。

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　　培训时间：2020年12月4日下午1点30分。

　　培训地址：浙江省杭州市急救中心四楼培训室（江干区明石路568号）。

　　资料/市卫健委、新华社

　　版式/陈阳希