孩子感冒为何容易引发中耳炎?竟然与宝宝擦鼻涕的方法密切相关

孩子感冒为何容易引发中耳炎?竟然与宝宝擦鼻涕的方法密切相关
2020年02月15日 17:47 新浪网 作者 智车伴一生

“感冒是小事,没什么大不了?不用去看病,过几天就好了!”这种说法对吗?

普通的感冒只要注意休息,对症治疗,一周左右会痊愈,但对孩子来说,感冒如果不予重视,尤其对于抵抗力教差的儿童,会引起其他的并发症,比如中耳炎。

孩子感冒为何容易引发中耳炎?竟然与宝宝擦鼻涕的方法密切相关

“儿童中耳炎,在儿童常见病中的发病率仅次于感冒。

据统计,四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染,其中近一半的孩子可能会感染三次以上。很多小儿急性中耳炎都是感冒引起的,而不少家长只按感冒治疗,忽略了中耳炎的潜在危害,从而延误治疗,严重导致孩子耳聋,甚至引起面瘫或脑脓肿。

感冒怎么会引起中耳炎呢?

“当孩子患呼吸道感染时,致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳,引起中耳炎。感冒时,鼻内黏膜受到刺激后,导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀,从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。

当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时,那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。

孩子感冒为何容易引发中耳炎?竟然与宝宝擦鼻涕的方法密切相关

婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时,也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳,从而引起化脓性中耳炎。有些父母给小儿掏挖耳朵,不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染,也有可能蔓延到中耳发生炎症。

在医院耳鼻咽喉头颈外科的门诊和急诊,常常有感冒引发中耳炎的孩子来就诊,医生在询问病史中发现,家长往往会让孩子做这个动作。这个动作就是——擤鼻涕!你会给孩子擤鼻涕吗?

为什么感冒后不能用力擤鼻涕?

人体的鼻咽部和中耳是相通的,相通的管道称之为咽鼓管,感冒后鼻咽部的细菌和病毒可以通过这个管道侵犯中耳,从而引起中耳炎。因为小孩子解剖结构的特殊性,咽鼓管短而且直,所以小孩子得中耳炎的风险相对较大。

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症状:

“每逢季节转换的时候,气温变化较大,小儿感冒增多,中耳炎患儿也会增多。儿童中耳炎症状为剧痛、烦躁、哭闹。 由于中耳炎一般在半夜发病,影响到小儿睡眠,还会出现睡眠失调症状。”褚主任说,当孩子感冒后,出现莫名其妙的挠耳朵,或者像“小狗”一样用耳朵往妈妈身上蹭的时候,家长一定要提高警惕。

儿童是中耳炎的高发人群。由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现,临床上常易漏诊和误诊,家属也容易忽视,容易转为比较难治的慢性中耳炎,因此应当重视对儿童中耳炎的认识和科普。

对于儿童来说,家长必须注意孩子感冒时有无耳痛、流脓等情况。平日需注意儿童听力表现,如看电视的时候,是否喜欢把音量调得过响,是否需要家长大声重复指令等。

急性中耳炎

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于婴幼儿,冬春季多见,致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。

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临床表现

突然发生的耳部疼痛,常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。

多数患者在穿孔前疼痛较剧烈,穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解,耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。

发热,体温一般在38℃左右,儿童可伴高热,并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

治疗方法

1.全身治疗

尽早抗生素使用控制感染,一般可选择青霉素类、头孢菌素类等,如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验,参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

2.局部治疗

鼓膜穿孔前可使用1%酚甘油滴耳,同时给予抗生素滴鼻液滴鼻,用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

鼓膜穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。

分泌性中耳炎

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急性中耳炎容易被发现,因为患儿多有感冒的病史,有耳痛、发烧的症状。而分泌性中耳炎的发病则隐蔽得多,症状很少。

小孩子自己不能体会、述说,家长不易察觉,等到被医生发现,往往不能回忆起病史的长短,即耳朵不好从何时开始。分泌性中耳炎可以是单侧,也可以是双侧,对儿童最直接的影响就是引起听力下降。

什么是分泌性中耳炎呢?

它是以耳朵里积液和耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。之所以在儿童期高发,是因为儿童的腺样体有不同程度的肥大,以及咽鼓管软骨弹性差,引起咽鼓管功能不良。有腭裂的儿童更易患此病。

临床表现

听力减退、耳闷是主要的临床表现。但因儿童不会自己表述,有时家长会发现小儿看电视音量响、叫他不理不睬、注意力不集中等才会就诊。

更多的是因为急性中耳炎耳痛就诊,被医师发现有分泌性中耳炎。出现上述临床症状,家属应尽早携带孩子到医院就诊,根据病史及专科检查,结合声导抗、耳内镜等检查可以明确诊断。

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治疗方式

1.急性分泌性中耳炎,往往继发于用力擤鼻、坐飞机后或者感冒以后,需要使用滴鼻液,并辅助使用其他药物,如抗生素、激素、促纤毛活动药物等。成年人可以鼓膜穿刺抽液,儿童不建议鼓膜穿刺,以药物治疗为主。

2.慢性的分泌性中耳炎,对于儿童,慢性期鼓励多咀嚼促进咽鼓管功能,连续三月不好应考虑鼓膜置管,同时应该检查是否有腺样体肥大。

专家提醒:预防感冒

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“0到6岁的孩子应该特别注意,预防感冒后引发的中耳炎。

  1. 睡眠不足或体力消耗过大容易引起疲劳,这也是免疫下降的主要原因。

  2. 免疫力下降就会引起感冒,因此不要让孩子玩的太累,一定要让他充分休息,并保证饮食营养均衡。

  3. 游泳时,水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻口进入体内导致感冒,也会引发中耳炎。

  4. 通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失,这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了,停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。

  5. 在上呼吸道感染后出现明显脓涕时,尽量避免捏鼻吹鼻涕的动作,可减少儿童分泌性中耳炎的发生。

专家建议:科学护理

积极预防感冒或尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。

1.让宝宝的鼻腔尽可能保持清洁。

当多饮水、室内湿度保持在50%~60%、请专科医生指导通鼻用药并积极治疗原发疾病。对于小宝宝,可以用医用吸鼻器帮助吸除鼻腔中的黏液。如果宝宝的年龄和能力允许的话,应该教会他自己用手帕或纸巾清理鼻子。

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此外,空气干燥会引起鼻腔干燥甚至发炎,造成咽鼓管肿大、阻塞。可以使用加湿器,但必须要保持清洁,否则很可能适得其反。另外,还可以采用以温热的毛巾为宝宝敷鼻子以减轻鼻腔的肿胀和阻塞。

2.如果宝宝鼻塞得比较厉害,睡觉时可将头部垫得高一些。

  • 以便积聚于鼻腔内的黏液不至于流到咽鼓管内。对于一周岁以内的婴儿,可以将婴儿床的床头垫高一些;对于一周岁以上的孩子,可以用比平时厚一点的枕头将头部垫高。

3.勿同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕:

感冒鼻分泌物较多时,家长切勿同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕,以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳。

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