一年前，李女士退休了，她把退休后的生活过得丰富多彩。但近两个月来，李女士感到浑身没劲，偶尔小便频多、下腹坠胀及疼痛感明显，脾气也因此愈发暴躁。李女士以为是盆腔炎发作，在医院详细检查后，医生称李女士患的未必是盆腔炎，建议她去泌尿科明确诊断并治疗。在我们身边，有不少如李女士一般为盆腔疼痛所困扰的人，可能正遭受着膀胱疼痛综合征的折磨。

　　通常有两大典型症状

　　膀胱疼痛综合征又称间质性膀胱炎，是一种累及膀胱的慢性非细菌性炎症。许多人对这一疾病感到陌生。事实上，其在慢性盆腔疼痛中最为常见，主要有膀胱刺激症状和疼痛两种表现。

　　膀胱刺激表现为严重的尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，而尿培养却呈无菌。

　　疼痛表现为膀胱及小腹疼痛，疼痛可向尿道、会阴、下腹部、骶部、大腿内侧放射；膀胱充盈时，疼痛更为剧烈，排尿后症状可缓解。一些症状不典型的患者可表现为下腹部坠胀或压迫感。患者检查通常无异常表现，部分可有耻骨上区压痛，女性患者阴道指诊膀胱有触痛，约70%的膀胱疼痛综合征患者在体检时可有盆底肌肉紧张。

　　易被误诊为尿路感染

　　膀胱疼痛综合征可能与膀胱黏膜屏障破坏、自身免疫失调、盆底功能失调以及病毒或细菌感染导致的炎症反应有关。近年来，膀胱疼痛综合征在中老年女性中突然增多。该病的症状很普通，患者常有尿频、夜尿或下腹胀痛之感，却难以找出病因，在发病早期，患者常被误诊为尿路感染或妇科炎症，有些人甚至被视为神经质或精神出问题，结果吃了一大堆冤枉药，往往搞得身心俱疲。

　　治疗常需多学科“联手”

　　膀胱疼痛综合征的综合治疗、联合用药对一些重症患者症状改善的有效率高达70%。一般而言，膀胱疼痛综合征首选非手术治疗。缓解疼痛是药物治疗的首要目的，包括镇痛、激素类、抗抑郁等药物。此外，膀胱药物灌注也是治疗膀胱疼痛综合征的重要方法之一。中医针灸及经皮穿刺交感神经阻滞法等可通过机械和药物刺激神经，有效阻遏神经兴奋性，从源头上缓解患者症状。

　　非手术治疗无效的患者可在医生评估下考虑外科手术治疗，如膀胱镜下水扩张术、电刺激神经调节术等。（上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师吕坚伟）