脚疼痛难忍，竟然是腰突造成的，这样做，轻松赶走腰间盘突出|腰椎间盘突出|患者|症状

　　骨科门诊上不乏见到一些这样的病人，“医生，我左脚/右脚/两只脚扯着痛，我这是什么病啊？”根据资料收集，医生给出的诊断是腰椎间盘突出症，然后病人又问“怎么会这样呢，我是脚疼，不是腰疼，你有没有搞错？”

　　之前我接待了一位出租车司机，脚面疼的特别厉害，疼到脚是无法着地的，我问他你崴脚了吗？受过伤？他都说没有起床就突然间疼起来，疼的无法着地，我又问你腰疼不疼他说不疼，我说我怀疑你是腰突造成的脚疼痛，他很疑惑怎么可能我腰没有事情。

　　有好多的病号来的时候屁股疼腿疼，我让病号做个腰椎ct都会听到同样的话我腰不疼，听到这样的话太多太多了，因为病号不了解腰突压迫坐骨神经就会出现屁股和腿疼痛，在腰椎间盘突出的症状过程中有四成的腰突是腰疼腿不疼，有四成是腿疼腰不疼，剩下的两成就是腿也疼腰也疼，腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下使纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患，也是临床腰腿痛最常见原因之一。

　　腰突到底要做什么检查做好呢

　　有好多腰椎间盘突出症患者常问，一直没做过具体检查。有人建议我做腰椎CT，请问X线、CT、MRI等几种方式到底有什么不同？首次检查腰椎选择哪种方式更好呢？一般应结合发病的具体情况来确定。

　　1.对病程短、腰痛等症状轻微的患者，如果就诊后专科医师认为病史清楚，诊断明确，不需要进行影像学检查者，可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗，既减少放射线的损害、减轻患者经济负担，同时达到治病效果。

　　 2.对病程长、症状典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者，就诊后专科医师如果认为有神经根受压的可能，建议进行腰椎X线（正侧位、过伸过屈位）及核磁共振成像（MRI）检查，以评价腰椎骨性结构的稳定性，同时能进一步了解神经受压迫的程度。

　　 3.部分患者腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木，出现行走困难、胸腹部束带感且行走时有“踩棉花感，”如果症状在短期内迅速加重，可能并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致，应排除腰部以上高位神经受压迫（如脑梗塞、颈、胸段椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓），建议首选MRI检查。因 MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度，明确诊断、及早治疗。

　　至于腰椎CT检查，它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变，但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示，难据此判断病变程度，甚至无法提示病变部位。总之，每个腰椎间盘突出症患者的发病特点都可能不太一样，检查方式也应根据病情进行个性化选择。

　　突出物大小与症状轻重不成正比关系。

　　临床工作及门诊时经常有患者问“我的椎间盘突出是不是很重？严重到什么程度？突出有多大？有人说有7mm大？到底有没有那么大？是不是再严重的话会出现瘫痪呀”诸如此类的话，举不胜举，在此有必要统一回复大家：腰间盘突出大小与症状轻重有关，但又没有必然关系，有的人有突出，没有任何症状；有的人突出很大，症状却很轻；有的人突出非常小，症状却非常重，严重到影响工作生活。所以说症状轻重与突出大小不成正比关系，有很大的个体差异，切不可只看影像，而是要症状，体征，影像及其他辅助检查相结合，才能对椎间盘突出有个全面的评估。

　　腰椎间盘突出症真的那么可怕吗？

　　腰椎间盘突出症是不是就很严重了呢？答案当然也是否定的。腰椎间盘突出症在一定程度上有自限性的特点：

　　对于症状轻微的患者，保守治疗可以获得较好的功能改善，避免手术风险。80%以上的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术治疗得到治愈或者使症状长期缓解。

　　非手术治疗主要包括

　　腰椎间盘突出的每一种具体治疗方法都有相应的适应症和禁忌症，没有一种方法包打天下，一味地抱着不见效的治疗方法会使病情加重。目前腰椎间盘突出症的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。

　　1.腰椎间盘突出的中药治疗

　　中医在很多方面都有着其他医学所不具备的优势。对于腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等慢性骨科疾病来说，中医疗法也是目前使用最广且效果最显著的疗法。如果腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等疾病的病症较为严重，可以使用膏贴疗法。

　　百年名方中医外敷法：昇晔腰间盘贴

　　中医讲究“标本兼顾”，中医妙方：昇-晔（读ye）-堂-膏药：（针对发病时间较长，采用很多医治方法仍没好的患者效果极佳）

　　其有效成分具有通经活络、活血化瘀、消炎止痛的功效。能够有效消除神经根无菌性炎症和水肿，疏通经络滋养受损的椎间盘，使其恢复原有弹性,解除神经压迫的目的。昇晔堂黑膏贴活性高、吸收快、药效持久、药力强经过临床验证，效果卓越，对于各种类型的骨科病症均有9成患者康复，为千百万人解决了颈肩腰腿痛的烦恼。中药外敷能使药物透过皮肤表层直达病灶，发挥药物自身的治疗作用，从病根上解决问题，一般2-3个周期就可得到康复。据很多患者反映在淘``宝，拼多多就有。淘宝只有一家店铺，患者要认准了

　　你还在为你的疼痛久治不愈找不到好的医生而烦恼吗？你是不是花了很多冤枉钱，各种治疗方法都尝试过了仍然酸麻疼痛难忍？如果你有颈肩腰腿疼等骨病问题也可以和我聊聊。目前，腰椎病，颈椎病，肩周炎，关节炎等骨科问题，临床上以保守治疗为主，90%的患者能得到康复!

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　　2.腰椎间盘突出的牵引治疗

　　可根据病情、病人体重的大小，采用适当的重量骨盆牵引，增加椎间隙的宽度，减少椎间盘的压力，使腰椎间盘突出的髓核部分回纳，减轻神经根刺激和压迫，突出物巨大者合并腰椎骨折的患者忌用牵引。

　　3.委中穴刺血治疗坐骨神经痛方法

　　用刺血加拔罐法，先皮肤消毒委中穴，然后用三棱针在委中穴处点刺出血。针后再拔火罐，留罐10分钟，每次出血约10ml（注意：出血少效果差），若小腿发胀，可以配合后溪穴，用毫针刺入，边捻转边活动；留针10分钟，隔日一次，中病即止。

　　委中穴不仅有治疗腰椎间盘突出症的作用，还有预防复发的功效，平时要多按揉该穴，稍用些力，会有些胀痛，但能忍受，按揉后腰背部有舒适感。如遇风寒、着凉腰背部有紧束僵硬的症状，这叫风寒束表，此时如不及时治疗可诱发腰腿痛也可能并发感冒，最有效的方法就是让病人趴在床上充分暴露委中穴，用细三棱针刺之并拔罐，因疼痛病人会出少许汗，风寒之邪随汗外出，腰腿痛或感冒不用服药而自愈。

　　4.腰椎间盘突出的正骨治疗

　　腰椎间盘突出正骨之后骨骼之间的顺序捋顺之后再针灸治疗效果非常好，在腰椎间盘突出的治疗过程中正骨也是起到非常重要的，但是正骨也是有很大的危险的骨质酥松，骨结核，肿瘤的都是正骨的禁忌症，一定要专业人士操作。

　　 5.腰椎间盘突出的推拿治疗

　　腰椎间盘突推拿方法体位：患者俯卧，胸部垫一软枕。确定痛点后，首先用滚法松解两侧腰大肌，约15分钟，然后用一指禅推法弹拨患侧腰大肌，5分钟，注意手法应点到为止，避免过分疼痛刺激，引起患者不适，再用滚法按摩患者腰、腿各疼痛处，约10分钟。

　　令患者侧卧，用腰椎旋板法给患者行两侧旋板，使突出之椎间盘复位，牵抖患肢数次后，嘱患者平卧休息10分钟。推拿后可检查直腿治疗试验，肌力和感觉障碍区变化。大多数患者当时症状即有明显减轻，多次推拿后症状缓解。

　　推拿禁忌症：对于孕妇，脊椎滑脱，严重心脏病者，不宜采用推拿治疗，避免流产，加重脊椎滑脱或心力衰竭等危险。对于怀疑有椎体结核者，应进一步检查后确诊，如有结核不能做推拿治疗。对于中央型突出，髓核突出以及软骨板破裂者，应早期进行手术治疗，不宜手法推拿。伴有椎管狭窄者，推拿效果较差，一般采用手术治疗。

　　如果非手术疗法治疗三个月以上没有明显效果，应该及早放弃保守治疗，考虑手术治疗。腰椎间盘突出如果不及时治疗，会造成永久性的神经功能丧失。早期发现疾病症状的情况下，及时就医，采取积极有效的治疗方式，抓住最佳的治疗时机，从而达到最好的治疗效果。

　　了解手术指征，避免盲目保守治疗

　　对于腰突患者，我们既反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的患者，都应该了解手术指征，一方面可避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面可避免因无知而过度治疗。

　　对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于90%左右的患者都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般3个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。

　　对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的患者，我们也建议尽早手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。

　　足下垂主要表现为整个脚没有力量耷拉着（主要呈足外翻），脚踝不能背伸运动，或者背伸力弱。脚趾不能背伸或者力弱，多伴随麻木或知觉丧失，一般认为应在24小时以内手术。

　　会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失，也必须及时就医，听取脊柱专科医生的意见。

　　那是不是做完手术就全部好了呢？

　　有好多的病号就认为我腰突做了手术就是除根了就不会再疼了，这么认为是很错误的，目前尚无根治腰椎间盘突出的特异性手段, 即便是手术也只是缓解症状，临床上一部分病人手术后又会再次复发，因为手术只是针对你病变的腰椎椎体，其他的腰椎也会出现问题。

　　也有可能引起一些并发症,比如手术后感染、神经根损伤等，从而给病人带来额外的痛苦及经济负担。术后仍然要坚持中西医保守治疗以维持疗效。

　　记住一家话不到万不得已不要选择手术治疗，因为术后的情况谁都没法预测，不要把病情拖得那么严重，等神经变性之后就很难再保守治疗了。

　　腰椎间盘突出症的注意事项

　　1、避免久坐久站（建议不超过1小时）、避免长时间弯腰姿势，提重物时尽量不弯腰，应先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰；

　　2、适度牵引，前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用；

　　3、注意腰部保暖，避免受寒着凉。

　　4、疼痛时可暂时戴腰围保护，加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复，但不能够长期戴，避免形成依赖，造成腰肌无力。

　　5、不做弯腰用力的动作(如拖地板…)，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要继续休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。