齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙
6月23日,高新区一位女性居民到济南市中心医院妇科门诊就诊,携带着遥墙社区卫生服务中心的宫颈TCT的阳性报告(高度鳞状上皮内病变),济南市中心医院的妇科专家对患者进行了阴道镜检查,活检组织的病理报告与TCT(液基细胞学检测)报告一致:为高级别鳞状上皮内病变,随即在7月6日将患者收住院,7月7日上午即对患者进行了宫颈锥形切除术,术后病理为鳞状上皮呈广泛高级别上皮内病变,累及腺体(癌前病变)。
患者出院后,慢病管理办公室工作人员又对她进行了随访,患者说,她非常幸运地及时进行了手术,避免了疾病的进展,并表达了对“妇女两癌”防癌筛查项目由衷的感谢!
根据中国国家癌症中心公布的最新数据估计,2015年我国子宫颈癌新发病例约为9.89万例,死亡病例约为3.05万例。国家卫键委发布的宫颈癌诊疗规范(2018年版)数据,我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40~60岁,我国面临着严峻的子宫颈癌防治形势。
高新区的这位41岁女性居民,只在5年前做过1次宫颈TCT筛查,治疗炎症后既没有定期复查,也没有关注症状,5年中没有再做宫颈癌筛查(应每3年定期筛查)。此次参加济南市城乡妇女“两癌”免费筛查项目,才发现了癌前病变,及时进行了手术治疗。
意外的是,参加“两癌”临床筛查中的1人既往有乳腺癌病史(左乳),此次筛查发现右侧乳腺结节,由此接受了乳腺手术(术后病理为良性),但住院期间查体又发现甲状腺占位(右侧淋巴结可见,左侧淋巴结肿大),可疑恶性,手术后病理为双侧甲状腺乳头状癌(淋巴结查见癌转移)。乳腺癌筛查挖出了更大的一颗甲状腺癌的“定时炸弹”。
自6月15日启动后,截止到6月30日,半个月时间内我院已接受转诊5人(乳腺癌筛查2人,宫颈癌筛查3人),收入院4人次,(两腺外科3人次,妇科1人次)。按照高新区妇女“两癌”宫颈癌的筛查要求,目前35岁至64岁的农村妇女和城市低保妇女已进行筛查了115人。目前已接受手术治疗的宫颈癌前病变1人,甲状腺癌1人。
目前,济南市城乡低保妇女宫颈癌、乳腺癌筛查正在全面开展,欢迎参加妇女“两癌”筛查,防患于未然。
知识链接:宫颈癌筛查诊断技术
第一阶梯:
TCT薄层液基细胞学检测:使用TCT专门的宫颈刷,采集子宫颈移行带的宫颈脱落细胞。如果条件允许,同时进行HPV检测,以确定是否有宫颈癌的最终致病因素。
第二阶梯:电子阴道镜检查
TCT发现宫颈细胞异常,则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大10-60倍下,直接观察这些部位的血管形态和上皮结构,以发现与癌相关的病变,对可疑部位行定点活检,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
第三阶梯:组织病理学检测
如果阴道镜检查中发现异常,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查,可以及时发现宫颈癌,提高早诊早治率。
济南市中心医院妇科简介
济南市中心医院妇科具有五十余年历史的专业科室。拥有一支医德高尚、医术精湛、力量雄厚、临床经验丰富的优秀人才队伍。现有专业技术人员20余名,高级职称11人,其中正高4人,山东大学博士研究生导师1人,硕士研究生导师3人,科室有博士4人,硕士11人。担负着我院临床、教学、科研等工作任务。是“山东省临床重点专科”,“济南市妇科微创重点专业”,目前妇科微创手术已达95%左右,走在省内微创手术的前列。妇科三大恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)采用腔镜手术,只需要在腹部打三四个0.5cm到1cm小孔就能完成此类大手术,术后第二天病人就能自行下床活动和进食,几乎无痛,恢复快,腔镜除了治疗妇科良恶性肿瘤外,也广泛用于治疗女性尿失禁、子宫脱垂等疾病,都获得了非常好的治疗效果,得到广大患者的一致认可和欢迎,目前妇科门诊有阴道镜等专业的宫颈癌诊治设备,对各种宫颈癌前病变及宫颈恶性肿瘤提供准确完备的诊断治疗,为广大女性的健康保驾护航。