齐鲁壹点·齐鲁晚报 记者王小蒙 实习生 郑晓薇
铁片贯穿眼球，电磁铁吸出异物保住视力，患者及家属流下激动的泪水；尖嘴钳捅进眼睛，艰难缝合两个小时，让患者免遭失去眼球的厄运……山东省立三院接连成功完成多例复杂眼部手术，标志着眼科综合实力实现新的飞跃。近年来，山东省立三院眼科不断引进新设备，以干眼症的专业治疗为引领实现弯道超车，发展“互联网+人工智能”筛查，护佑健康新希望。
眼球贯通伤，仍然保住视力
七月份一个下着大雨的夜晚，山东省立三院急诊科来了一位特殊的患者。32岁的年轻男子左眼血淋淋的，一问诊才知道，原来男子在工作时有异物崩进了眼睛。在外院就诊时做了CT提示眼眶内有异物，辗转济南多家省、市级医院无法医治，最后来到山东省立三院。
“患者左眼睑有一处皮肤穿通伤口，只有手动/眼前视力。” 在反复研究外院眼眶CT后，山东省立三院眼科主任张秀萍发现，虽然患者眼眶内可以看到异物，但却无法对异物进行准确定位。
张秀萍与患者家属商量后，决定重新拍摄眼CT，并进行三维重建，明确异物具体位置。“重建后提示异物位于左眼外直肌下，在裂隙灯下仔细对受伤的左眼进行检查后，发现患者鼻上方有结膜裂伤，眼球贯通伤。”
原来，男子在工作中敲击铁器时，被飞溅出来的铁片贯穿了整个左眼。铁片穿过左眼球，在眼球上扎了两毫米的孔后通过眼球后壁，划到下方眼球处造成两厘米的伤口，贯穿眼皮后直到眼眶骨头处被塞住，停到眼眶处，男子眼眶周围的外直肌被全部撕裂。
考虑到患者伤势重且复杂，多等一分钟就会多一分的危险，张秀萍决定在全麻下为患者进行急诊手术。术中缝合异物入口后，打开颞侧结膜，仔细寻找异物和异物出口。由于异物在眼内穿过，且患者受伤时间较长，异物在眶内有移动可能。
张秀萍凭借自己丰富的经验，在近视神经处找到长约2cm异物出口。她仔细清理伤口周围的异物残渣，剪除脱出色素膜，缝合巩膜破裂口，同时为防止术后视网膜脱离，于伤口附近给予冷冻处理；在充分保证眼球内容物不再溢出的情况下，在眼眶CT定位位置附近，用眼科电磁铁顺利取出约0.7*0.5cm的铁片。
手术后第2天，给男子打开纱布进行测试，听到医生说左眼视力恢复到了0.4，患者及家属流下了激动的泪水。而该手术的顺利进行，也标志着山东省立三院眼科，完全具备了高水平省级三甲公立医院急危重症综合诊治能力。
针尖上起舞，勇保患者眼球
日前，一位眼球严重破裂伤的五旬中年男子，来到山东省立三院。男子与人打架，被人用尖嘴钳直接捅进了左眼。“整个眼球从赤道部往后一直撕裂到视神经，外直肌、上直肌、下直肌全部撕裂，伤得这么严重，眼球恐怕很难保住。”
在张秀萍看来，患者眼球破裂范围太大，符合摘取眼球的手术指征，视力恐怕也很难保住。但是家属和患者都迫切希望能够保住眼球，这对医生的技术水平提出了不小的挑战，看到患者及家属期盼的眼神，张秀萍决定冒着风险尝试一下。
手术中将全部断裂的直肌进行复位，以保证眼球的正常转动。因为手术难度很大，整个过程持续了两个多小时，好在有惊无险，患者的眼球成功保住了。
眼球是个光学器官，切口的缝合需要非常精细，不然一道微小的疤痕，就会影响视力。对张秀萍来说，在小小的眼睛上做手术，就犹如在针尖上跳舞，有时候一次眨眼一次呼吸，就会影响手术的效果。为了达到最好的效果，在手术中，张秀萍练就了“眼观六路，耳听八方”的功力。
“眼科手术多在显微镜下进行，需要手、眼、脚同时配合，同时要高度集中精力。”前段时间，张秀萍为一个小孩缝合面部多发重度外伤，用了八九根头发丝粗细的线进行美容缝合，缝了整整四个小时，将患儿的创面做到最大限度修复，将斑痕减到最小。
手术成功结束后，张秀萍揉了揉疲惫的双眼，松了一口气，又投入到下一场紧张的手术中。
引进设备大步向前，立志实现弯道超车
其实，山东省立三院眼科有着悠久的发展历史，从七十年代建科至今，历经五十年岁月洗礼。2017年，眼科再度迎来发展高潮，在院领导的大力支持下，引进多台与世界接轨的高端仪器设备，硬件配置有些不亚于专业眼科医院水平。
2018年7月，医院成立了专业干眼治疗中心，配备干眼综合分析治疗仪和强脉冲光，口口相传前来治疗干眼症的患者越来越多。“我们一共六台治疗干眼症的雾化器，从早忙到晚，由于干眼症患者太多，已经累坏了两台机器。”
据不完全统计，从2019年10月到现在，仅通过雾化和睑板腺按摩治疗干眼症的患者，就已经达到了近千例。“现在再通过白内障、青光眼等传统技术赶超专业医院，还是有点困难，我们寄希望于通过干眼症等的特色治疗，力争在某些领域实现弯道超车。”
借助互联网医院的飞跃发展，山东省立三院AI眼底筛查也有着天然优势。张秀萍介绍，我们医院本身是山东省首批互联网医院，在互联互通方面做的很好，AI眼底筛查从去年春天开始应用，可以发现一些糖尿病、高血压性视网膜病变，和肾性疾病引起的视网膜病变问题，做到早发现早治疗。
张秀萍说，现在随着糖尿病的发病率增高，视网膜病变的概率也在提高，通过AI采集的数据信息上传并进行分析，可以早期发现视网膜病变，避免因发展到晚期延误治疗的情况发生。
近期，随着玻璃体视网膜手术的即将开展，干眼中心、视光中心的扩建，山东省立三院眼科也必将实现新的跨越。
