齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽

　　随着年龄的增长，许多女性变得心事重重：因为常常不分时间无法控制地漏尿，变得不敢出门逛街、长时间旅行，甚至不敢放声大笑，生活质量大打折扣。其实，这在医学上被称为压力性尿失禁，因为严重影响社交生活，又俗称“社交癌”。

　　自己生完孩子，才知道妈妈被漏尿折磨多年

　　提到妈妈的这次手术，女儿小张就非常愧疚，“要不是我生完孩子跟妈妈讲，我有这个情况，妈妈的病我会一直蒙在鼓里，平时对妈妈的关心太少了。”

　　两年前，小张的儿子降生，全家人都沉浸在新生命的喜悦中，小张却新添了个困扰：“怀孕后期的时候，我一打喷嚏就会漏尿，本来以后生完就好了，没想到生完这种状况反而更明显。”

　　备受困扰的小张跟妈妈提起这件事，妈妈这才看似无意地说了一句：“我生完你以后也一直这样。”吃惊的小张赶紧跟妈妈详细聊了聊，才知道妈妈这些年越来越不愿意出门的真正原因，不是因为喜欢留在家里，而是担心出门后漏尿会尴尬。

　　小张努力说服妈妈一起去了山东大学齐鲁医院泌尿外科就诊，经过详细问诊和检查，该科室二区主任史本康为母女俩制定了治疗方案：小张的症状较轻，可以尝试保守治疗；而小张的妈妈症状比较严重，需要微创手术。

　　手术只用了不足一个小时，小张的妈妈便从手术室被送回了病房，几天后顺利康复出院。“想到以后再也不用躲在家里了，心里一下子轻松了不少。”出院时，小张的妈妈高兴地说道。

　　小张的妈妈只是众多患者之一，目前山东大学齐鲁医院泌尿外科已经完成了1000多例这样的手术。

　　尿失禁可分为四种，压力性尿失禁最为常见

　　“在人体的众多疾病中，泌尿外科疾病中排尿障碍确实比较让人难堪，往往让患者承受着生理和心理上的双重压力。”谈及小张的妈妈默默忍受了30多年，史本康感慨地说道。

　　其实，尿失禁是临床上经常见到的一种泌尿疾病，是由于膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍而丧失了排尿自控能力，导致尿液不自主流出。在我国，尿失禁发病率约为30%，女性发病率高达40%，并且发病率随年龄增长而增长。

　　史本康介绍，尿失禁可分为四种：一种就是充盈型尿失禁，这类患者的膀胱没有收缩的作用，当尿液超过一定量时，尿液就会溢出来，主要是脑中风、脊椎损伤、糖尿病和行动不便的患者。

　　第二种是急迫型尿失禁，这类患者平时没有什么症状，一旦尿急，往往还没走到厕所就开始漏尿。“最常见的原因是慢性感染，例如女性反复尿路感染引起的膀胱炎，时间久了膀胱的收缩和舒张功能受损。”史本康介绍，男性可能是前列腺增生导致排尿阻力增大后，膀胱为了克服这种阻力过度兴奋，导致出现急迫型尿失禁。

　　第三种是真性尿失禁，有些患者的膀胱及尿道括约肌由于外伤、骨盆大手术、放射线治疗而发生损伤，尿道就像漏水的水龙头，每天漏个不停。同时，膀胱阴道瘘管、先天输尿管开口不正常的患者也会出现这种现象。

　　第四种就是压力性尿失禁，这种最为常见，通常是在腹部用力的时候，如咳嗽，弯腰，上下楼梯时，由于腹部压力升高，对膀胱有挤压，导致漏尿。

　　年龄、生育次数、肥胖是压力性尿失禁的高危因素

　　“压力性尿失禁在女性中更为多见，很多女性在35岁以后开始出现压力性尿失禁，40岁以后发病率达到30%左右，60岁发病率则高达50%。”史本康介绍，男性出现压力性尿失禁的情况非常少见，一般医源性的较多，例如前列腺癌或前列腺增生手术后。

　　分析这种现象的原因，史本康表示，我们的盆底肌像吊床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，比如控制排尿和排便等。因为盆底结构的特殊性，女性的盆底肌更容易受到损伤，尤其是怀孕分娩这一系列过程，很容易发生骨盆底肌肉、神经受损，就可能导致当事人对尿道的控制力减弱。

　　影响压力性尿失禁的因素众多，包括年龄、生育次数、肥胖、遗传等。山东大学齐鲁医院泌尿外科医生李岩介绍：“女性生育胎次与尿失禁的发生呈正相关。同时，随着年龄的增长，女性雌激素减少，盆底肌和尿道括约肌都会出现松弛，盆腔脏器脱垂导致压力性尿失禁。”

　　李岩进一步介绍，肥胖女性由于腹部压力较高，发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

　　要注意区分压力性尿失禁和急迫性尿失禁

　　“压力性尿失禁的诊断相对比较简单，大家在家可以先进行自我筛查。”李岩表示，当有咳嗽、大笑、提重物、上下楼梯、跳广场舞等增加腹部压力的活动时，如果漏尿，一般就可以诊断为压力性尿失禁。

　　不过患者到医院就诊时，为了确诊压力性尿失禁，同时排除其他疾病，还可能需要进行尿流动力学检查、残余尿量检查、妇科B超检查等。

　　“压力性尿失禁和急迫性尿失禁两者的症状很相似，非常容易混淆。”史本康介绍，在日常生活中，大家可以这样区分：压力性尿失禁的时候一定会有腹部压力的改变，包括走路等活动，如果站着或者坐着不动，甚至听到水流的声音就必须立刻去洗手间，这种可能混合了急迫性尿失禁。

　　同时，值得注意的是，70岁以上的老年女性再出现压力性尿失禁的可能性相对较小。“在这个年龄，大脑对膀胱的控制能力有所减弱，出现尿失禁的时候可能是神经系统的疾病所致。”史本康说道。

　　轻中度患者可保守治疗，严重者需要手术

　　2000年以前，针对压力性尿失禁的治疗方法虽然多，但是疗效并不理想。很多人经过治疗，症状仍然不能得到明显改善。为此，不论是患者还是医生，当时的观念都停留在“少喝点水就行，这病不危害生命”。

　　因为频繁漏尿，压力性尿失禁对很多女性造成了严重的身心伤害，要时刻小心翼翼，出行不便，影响社交，有些女性甚至因此产生焦虑、孤僻等心理，患病女性的生活质量一直较低。

　　直到1997年，瑞典、美国等国家出现了尿道悬吊带的手术办法。这个手术方式的出现彻底改变了压力性尿失禁的治疗格局。如今，随着医学技术的不断发展，压力性尿失禁的治疗已经取得巨大进步，根据症状的严重程度，有了更多有效的治疗办法。

　　李岩表示：“对于不严重的压力性尿失禁，可以采用非手术的保守治疗办法治疗，包括盆底肌的训练、提肛训练、改变生活方式（例如减肥）等；对于保守治疗效果不佳和严重的压力性尿失禁患者，可以通过经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带手术治疗。”

　　平时可通过凯格尔运动预防和减轻漏尿

　　“经过我们治疗康复的患者只是冰山一角，压力性尿失禁作为女性常见病，寻求治疗的患者不到40%，很多患者通过频繁排尿、少喝水、垫隔尿垫等自我缓解。”李岩遗憾地说道。

　　“很多女性对压力性尿失禁认识不足，认为到了一定年龄就会发生，忍忍就过去了，结果越忍越严重。”李岩表示，再加上这个病比较隐私，很多人觉得难为情，更不愿意到医院就诊，甚至自己的女儿都不知道。

　　“其实只要她们来医院就诊，90%以上的患者都能取得不错的治疗效果，并且复发性的可能性较低。”李岩提醒大家，一定要正确认识压力性尿失禁，虽然压力性尿失禁是女性产后的常见现象，但这并不是正常现象或者健康现象，而是一种疾病，要及时到医院就诊。

　　治疗很重要，日常生活中的锻炼和保养也不可或缺。李岩为大家介绍了几种预防或者减轻压力性尿失禁的办法：一、控制饮食，锻炼身体，保持合理体重。二、多做凯格尔运动，也就是提肛运动，可选择站位或坐位，深吸一口气，收缩肛门，持续五秒后再呼气，然后放松肛门，一呼一吸为一次，每次可做提肛运动50次左右，持续约5-10分钟。三、女性产后及早进行盆底肌功能的评估和康复，进行盆底肌功能的训练。

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