齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 徐元园 郭庆花 记者 郗运红

　　 近日，滨州市人民医院心内科再一次应用新一代三维标测系统EnSite Navx成功开展了一例房室结折返型心动过速射频消融术，术后患者恢复良好。

　　 心律失常是一大类疾病的统称，简单来讲就是心跳的速度和规律发生异常。轻度心律失常（如房性早搏）可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害。但少数严重心律失常则是引发心肌梗死、脑梗死的最主要原因。这类心律失常通常药物治疗无效，需要射频消融来治疗。射频消融手术是心律失常非药物治疗的重要手段之一。

　　 自2018年4月，滨州市人民医院心内科在三维标测下行电生理治疗，这项技术日渐成熟。

　　 患者为64岁男性，因发作性心悸、胸闷4年，再发5小时入院。4年前曾在北京做过射频消融术，此次再发入住心内科。

　　 经仔细询问病史、体格检查，结合心电图等，高度怀疑房室结折返的室上速，应用抗心律失常药物后心律转为窦性，但患者发作次数频繁，心率快时能达到180多次/分，出现极度的心慌、胸闷甚至冷汗、乏力，患者非常恐惧，要求再做射频消融治疗。

　　 在与患者及家人充分沟通后，滨州市人民医院心内科主任医师贾荣波、主治医师刘永选等介入团队成员进行了周密讨论，决定行心脏电生理检查及射频消融术，手术拟在三维标测下进行。

　　 经过精心、全面的术前准备，7月21日，刘永选为患者进行了腔内电生理检查，通过高位右房、冠状窦电极S1S2S3电刺激，诱发出了房室结双径路慢快型心动过速，并且成功开展了射频消融术。

　　 术中，将EnSite Navx系统应用于射频消融术，在三维标测系统指导下行房室结慢径改良，巩固消融后反复检查刺激均未诱发室上速，手术成功。

　　 术后心电图检查为窦性心律，患者诉心悸症状再无发作，无胸闷、憋喘不适。

　　 心脏射频消融术，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融术目前已成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

　　 三维标测系统的最大优势是精确。三维指导下手术较二维X线指导缩短了手术时间，减少了X线照射时间，提高了手术效率。消融靶点在三维指导下更直观、准确，使手术更加安全、有效。

　　 目前滨州市人民医院心内科可独立完成多项心脏介入手术，多项介入手术为全市首例。房室结双径路和房室旁道所致的室上速、房性心动过速、左室特发性室速、流出道室性早搏的射频消融术等技术，已经达到省内先进水平，标志着心内科电生理水平又迈上了新台阶。