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世界脑积水病日|神经外科医生给您聊聊先天性脑积水那些事!

世界脑积水病日|神经外科医生给您聊聊先天性脑积水那些事!
2020年10月24日 11:51 新浪网 作者 齐鲁壹点

  齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张如意 通讯员 王昆

  每年的10月25日,是世界脊柱裂和脑积水病日,这是由国际组织"世界脊柱裂和脑积水病人协会"发起的,目的在于让社会公众认识这种高发的先天出生缺陷,重视脊柱裂和脑积水儿童的抢救性救援。

  在第九个世界脊柱裂和脑积水病日来临之际,山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇给您聊聊先天性脑积水那些事!

  什么是先天性脑积水?它是由什么原因引起的?会有哪些危害呢?

  所谓先天性脑积水,是指各种原因导致的脑脊液产生过多、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的脑脊液积聚过多的病理状态。由于颅腔内脑脊液过多积聚,压迫脑组织,使得脑组织萎缩变薄,从而产生一系列的症状。

  至于脑积水的产生有许多原因,可以是先天发育异常导致、也可以是由于颅内感染、出血、肿瘤、颅内寄生虫等后天原因导致。

  孩子患了脑积水危害还是蛮多的。除了可以引起患儿头颅异常增大外,最严重的危害是脑功能的损害,可以引起患儿智力低下,运动发育落后,发育倒退,惊厥,癫痫,视力下降等。严重影响患儿的生活质量及社会适应能力。

  先天性脑积水有哪些表现?怎么才能确诊呢?

  脑积水的主要症状是头围异常增大,前囟扩张而饱满,头皮“青筋”暴露,头部沉重难以抬头;如果颅内压增高明显,患儿通常会出现烦躁不安,嗜睡,食欲不振,呕吐,惊厥,最终导致生长发育迟缓,智力倒退。

  如果孩子有以下情况就要怀疑是否患有脑积水了:

  1.头围增大,前囟膨隆,颅缝增宽,头皮菲薄发亮,头皮静脉曲张。

  2.落日征:即患儿眼球上视不能,眼球复转向下方,上部巩膜(白)外露。

  3.智力下降,发育落后。

  下列这些检查可以确诊孩子是否患有脑积水:

  1.头颅CT:为最常用的检查方法,可显示脑室扩张程度及脑皮质厚度,以及有无其他颅内病变,还可以随诊脑积水有无进展及术后复查。

  2.头颅MRI:能比CT提供更详细的形态学结构,可以准确的显示脑室及导水管和蛛网膜下腔各部位的形态、大小和存在的狭窄等情况。同时可以行脑脊液电影检查,了解脑脊液循环是否受阻等情况。

  孩子得了脑积水该如何治疗呢?

  手术治疗是脑积水治疗的唯一选择。主要方式有脑室腹腔分流术和脑室镜下第三脑室底造瘘术。

  1.脑室腹腔分流术

  是目前应用最广的手术方式。分流管小儿首选可调压型。

  2.脑室镜下第三脑室底造瘘术

  是近年来较流行的治疗方式,手术使用脑室镜在第三脑室底部造瘘口,使脑脊液流入脚间池,重建脑脊液循环通路,避免带管,达到治疗目的。

  有个好消息要告诉大家:国家卫生计生委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展的先天性结构畸形救助项目,针对脑积水、脑膜膨出、脊髓栓系、颅缝早闭、小脑扁桃体下疝畸形等先天性结构疾病提供救助申请。山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)做为本项目的省级管理单位及定点医疗机构,目前已合计资助近百个家庭,救助资金达100多万元。

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