取自身肋软骨去雕刻成耳廓为先天性小耳畸形患者造一双标准耳朵|宝宝

　　新生命的诞生，是一切奇迹的开始，承载着父母、亲友无限的欢乐与祝福。也许是因为太过可爱而被上帝亲吻了宝宝的耳朵，出生后宝宝患上了先天性小耳畸形,这样的打击无疑给原本快乐的家庭蒙上了一层阴影。先天性小耳畸形是一种怎样的缺陷，该如何认识它、如何治疗，在山东省耳鼻喉医院耳整形科专家陈东主任这里就诊时，这些都成为了每位患儿家属最为常见的话题。

　　小耳畸形——颌面部最主要的出生缺陷之一

　　小耳畸形是颌面部最主要的出生缺陷之一，表现为耳廓大小、形态、位置和结构的先天异常，多合并外耳道狭窄或者闭锁，常常伴有听力下降。据资料记载，先天性的小耳畸形在我国的发病率约占万分之1.4 ，在全球约占万分之2.06左右。这类疾病男性的发病率高于女性，其发病因素为多方面的，一般认为是环境和遗传因素共同作用的结果。孕期流感样综合征、自然流产史、阴道炎、宫颈炎等炎症感染和油漆、杀虫剂等有毒化学物质暴露等因素是小耳畸形的危险因素，流行病学调查提示4%-8%的小耳畸形患者有家族史。据流行性疾病发病规律显示，高原地区发病率也呈较高趋势。

　　小耳畸形的治疗

　　山东省耳鼻喉医院耳整形科陈东主任表示，小耳畸形的治疗主要包括耳廓外形的重建和听力的重建。

　　耳廓外形的重建一般是取自身肋软骨去雕刻成耳廓的支架结构，根据我国儿童生长发育规律，一般要在患儿7岁以后，胸围达到55-60cm时，肋软骨生长到一定阶段时进行手术。一般先行耳廓再造的第一期手术，再行听功能重建手术。有些听力重建的手术方式常常会破坏耳后皮肤的血供，进而对耳廓再造产生一些不利的影响，因此一般要在耳廓再造一期手术后施行改善听力的治疗，听力重建可以通过开通耳道或者安装骨导助听器的方式完成。

　　陈主任另外特别指出，小耳畸形可划分为四种类型，针对不同类型采取相应的治疗策略。

　　I型：耳廓的各解剖结构基本存在可辨认，耳甲腔存在但稍小，耳廓总体轮廓（纵、横径线）小，常合并杯状耳或招风耳等耳畸形。

　　Ⅱ型：耳廓的部分解剖结构存在可辨认，耳舟与三角窝融合，耳廓上部分形态明显缩窄，耳甲腔狭小较明显。

　　Ⅲ型：耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等。

　　IV型：患侧仅有小的皮赘或分散的山丘状隆起，耳廓遗迹完全缺失、局部无任何解剖痕迹，即为无耳畸形。

　　对于外伤造成的耳畸形主要分为两类，一是指外伤性的耳廓部分缺失，根据患者实际损伤部位的情况，缺损较少可利用自身的一部分耳廓软骨进行弥补，较多则需取自身软骨进行修补；二是指烧伤，其造成的耳朵和周围瘢痕严重，修复起来是极其困难的，它的治疗需要结合多种技术治疗。

　　耳廓再造不同于美容整形

　　陈主任表示，耳廓再造含有其特殊性，整个过程更加复杂，对医生的要求更高，并不相同于某些常见美容手术，因此很多知识不易被人熟知。

　　在小耳畸形的治疗中，既涉及耳廓形态的重建，又涉及选择何种方式让患者重获听力的问题，具有很强的专业性。多数不是一次手术可以完全解决的，因此患者或者患儿家属可以首先咨询专业的医院和医生，对整个治疗过程和选择有一些基本的了解。

　　先天性小耳畸形的治疗，需要建立医患互信

　　先天性小耳畸形的治疗有耳廓外形的重建和听力的重建两个阶段来完成，这个治疗过程需要的时间较长。所以在治疗先天性小耳畸形前，陈主任建议，医生在与患者问诊沟通时，要了解患者对于治疗的需求及期望，然后根据严格的检查结果，制定合理的治疗方式，才能让更多的小耳畸形的患者更好的拥有自信，更好的去融入社会，迎接更加美好的明天！

　　科室简介：耳整形科

　　山东省耳鼻喉医院耳整形科是国内较早开展全耳廓再造的单位之一，率先开展了自体软骨塑性全耳廓再造手术、杯状耳、招风耳、耳廓缺损等的修复手术积累了丰富的临床经验。耳廓再造等整复手术原归属鼻颔面整形专业。随着诊疗水平的提升和诊疗领域的开拓，学科发展，专业细化，耳整形科成为独立的亚专业科室。科室现有医师4人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师1人。耳整形科开展耳廓及外耳道整形手术，如耳廓再造术等四级手术，耳廓畸形矫正术、外耳道成形术等三级手术，以及针对新生儿耳廓形态畸形的非手术矫治，是专门针对耳廓畸形和耳道畸形等疾病进行诊疗的专业学科。