在德州人民的翘首期盼下,10月13号周三上午10点,“德州惠民保”产品上线发布会隆重举行,德州市副市长投保了第一单。
“德州惠民保”的发布进一步筑牢了德州参保人员健康防线、健全了多层次医疗保障体系,减轻了参保人员大病医疗负担。上线以来,得到了德州群众的广泛关注和信任,不到一周已经有20多万的德州基本医保参保人成功投保!
上线不到一周已有20万+德州基本医保参保人参保
“德州惠民保”上线之后德州医疗保障局、德州医疗公众号纷纷发文
德州市医疗保障局公众号第一时间发声
德州医疗公众号发文引热议
群众参保热情高涨,答疑解惑进行时
随着“德州惠民保”在群众中的知晓度越来越高,不少德州人民致电或联系在线客服,咨询关于保障内容,参保条件等相关问题,为此我们特别开设直播平台,邀请相关专家进入直播间为大家解答疑惑,反响热烈。
1.德州惠民保是什么?
“德州惠民保”是一款政府指导支持,群众自愿参保,保险公司承担保险责任,与本地医疗保险制度互为衔接,面向德州市基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险。按照德州市委市府的部署,在德州市医疗保障局、德州银保监分局等多部门共同指导下,由中国人保财险(主承)、太平财险、中华保险、人保健康、泰山保险、国任财险、利安人寿、太平洋寿险、太平洋财险、国寿财险、太平养老、平安养老12家保险公司联合承保。
2.德州惠民保主要包含哪些保障责任?
3.德州惠民保最高保额有多少?
“德州惠民保”保额总限额230万,其中基本医保范围内住院、门诊慢特病费用保障100万,恶性肿瘤特定药品医疗费用保障100万,特殊疾病特定药品医疗费用保障30万。
4.德州惠民保和医保的区别是什么?
“德州惠民保”与当地社会医疗保险互为补充的健康保险产品,是政府指导支持,群众自愿投保,商业保险公司承担责任,与基本医保、大病保险、医疗救助等制度相衔接。具有政府指导、市场化运作、保本微利、服务民生、强化衔接等原则特性。同时具有价格普惠性、保障全面性等优势,是目前德州市唯一一款可使用个人医保账户余额购买的健康保险产品。
5.哪些人可以参保德州惠民保?
被保险人须为:
1、被保险人覆盖本市基本医疗保险所有参保人员,不设年龄、性别、职业、既往病史等投保限制条件。上述中涉及到未成年人,若为未成年人购买,则需法定监护人投保或通过委托投保。
2、对于特殊疾病患者投保需注意,在使用特殊疾病特定药品时,按照省级要求须参加德州市基本医疗保险且须取得德州市户籍满5年及以上;已参加德州市基本医疗保险、年龄不满5周岁的未成年人,其生父母一方须取得德州市户籍满5年及以上。否则使用药品,本产品不予报销。
6.德州新农合可以参保吗?
新农合在本次参保范围内,目前,德州市原新农合及原城镇居民医疗保险,统称为城乡居民医疗保险。只要您是德州职工、居民基本医疗保险参保人就可以购买。
7.如何查询医保身份?
本产品在投保时,在经过个人授权的情况下,系统自动进行校验。您也可通过微信“鲁医保”小程序、微信的“城市服务”或支付宝的“市民中心”激活医保电子凭证并查询参保人医保身份。
8.有了医保,还需要购买德州惠民保吗?
德州惠民保是为德州人民量身定制的普惠型医疗补充保险。与基本医保、大病保险、医疗救助等制度的有效衔接,面向全体基本医疗保险参保人员的补充型商业保险,是基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险。保障范围,重点向大病群体特效药品倾斜,最大限度惠及重特大疾病、大额费用负担群体,更加有效的解决参保人员因病致贫、因病返贫等问题。
9.什么时候可以参保?
德州惠民保的统一参保日期是2021年10月13日至2021年12月15日,请注意在参保周期内参保。参保期过后就不可以再购买,只能等明年的集中参保期购买。
10.德州惠民保有等待期吗?
本产品统一从2022年1月1日零时生效,保单生效后无等待期。
11.保单什么时候生效啊?
德州惠民保的生效日期是2022年1月1日0时,保障期是2022年1月1日0时至2022年12月31日24时。
12.免赔额是什么意思?
免赔额是指在本产品保险期间内发生的、属于本产品保险责任范围内,但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用。超过了免赔额的可报销部分,保险公司按照约定赔付。
13.德州惠民保保障期限是多久?
德州惠民保保障期限为一年,参保成功后,保障期间将统一为2022年1月1号零时生效至2022年12月31日24时终止,具体以保单凭证载明的日期为准。
14.德州惠民保保费是多少?
您好,德州惠民保的保费为79元/年。
15.德州惠民保有赔付次数的限制吗?
保险期间内,符合“德州惠民保”赔付范围的费用,在保险金额限额内多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任到达赔偿金额上限。
16.如何联系德州惠民保客服电话?
您可以拨打德州惠民保服务电话0534-2290678咨询。
17.可以为家人参保吗?
1.可以为自己及市内基本医疗保险参保的直系亲属(父母、配偶和子女)或有保险利益人(具有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属,或被保险人同意投保人为其订立合同的)投保。
2.使用个人医保账户余额购买,可为其本人及市内基本医疗保险参保的直系家庭成员(配偶、子女、本人的父母、配偶的父母)购买。
3.为未成年人购买,则需法定监护人投保或通过委托投保。
4.用人单位、集体经济组织、慈善机构等资助投保的,在征得被保险人同意后,联系共保公司统一购买。
注:对于特殊疾病患者投保需注意,在使用特殊疾病特定药品时,按照省级要求须参加德州市基本医疗保险且须取得德州市户籍满5年及以上;已参加德州市基本医疗保险、年龄不满5周岁的未成年人,其生父母一方须取得德州市户籍满5年及以上。否则使用药品,本产品不予报销。
18.德州范围包括哪些区(市)县?
德州包括四区七县两县级市,具体范围为德城区、经济开发区、高铁新区、陵城区、禹城市、乐陵市、临邑县、平原县,夏津县、武城县、庆云县、宁津县、齐河县。
19.德州惠民保有年龄和职业限制吗?是否可以带病参保?
按照德州市医疗保障局等部门联合发文文件要求,本产品覆盖本市基本医疗保险所有参保人员,不设年龄、性别、职业、既往病史等投保限制条件,但对于本产品约定的既往症的赔付比例有所降低。
20.德州惠民保既往症有哪些?
被保险人在保险合同生效前因罹患以下十五种既往症,则在保险期间内因该既往症而产生的基本医保范围内住院及门诊慢特病费用、恶性肿瘤特定药品医疗费用。保险人以参加社会基本医疗保险身份投保,并以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,按照30%比例承担给付保险金责任;以参加社会基本医疗保险身份投保,但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,保险人不承担给付保险金责任。特殊疾病特定药品医疗费用保障责任无既往症约束。
本产品的“既往症”指:①恶性肿瘤(含白血病、淋巴癌)②肾功能不全③肝硬化④肝功能不全⑤缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)⑥慢性心力衰竭⑦脑血管疾病(脑梗死、脑出血)⑧高血压病(3级)⑨糖尿病伴有并发症⑩慢性阻塞性肺病⑪慢性呼吸衰竭⑫系统性红斑狼疮⑬重症肌无力⑭再生障碍性贫血⑮溃疡性结肠癌。
最后,举个例子:
购买渠道:
微信识别以下“德州惠民保”二维码》》》进入官方渠道,勾选“参保提醒”后阅读、同意相关条款》》》填写投保人姓名、身份证号码、手机号、验证码等信息》》》填写被保人信息》》》支付完成!