记者 徐艳 通讯员 郭佳

　　“那一天对我们全家来说是个灰暗的日子，孩子今年14岁，和往常一样周六可以睡个懒觉，可是8点到孩子房间叫起床时，却怎么也叫不醒了，慌乱中我们拨通了120……” 虽然孩子已经康复，但每当想起生病的那天，家长还是不能平静。

　　3月26日早上，日照市人民医院急诊抢救室送来一名重症少年，呈深昏迷状态，口角有遗留呕吐物。紧急行头颅CT，显示左侧大脑额叶大量脑出血并破入脑室，于是立即转往神经外科二病区救治。

　　 凭着多年的临床经验，值班医师当即做出了判断：患者脑动静脉畸形破裂出血的可能性大。

　　病情危急，时间就是生命！在神经外科二病区主任张玉海的指导下，该科主治医师胡庆雷迅速为患者完善了DSA检查，明确了出血的根源是额叶深部的脑动静脉畸形，与此同时科室其他人员也为患者完成了新冠病毒流行病学调查和核酸检测。

　　患者颅内出血量大，深昏迷，随时有生命危险，神经外科二病区紧急组织多学科会诊，和手术麻醉一部主任郑升法、介入科副主任刘鑫一起，确定了治疗方案。

　　 最后一致认为：介入手术难度大，一次不能闭塞所有供血动脉，术后存在再出血的风险，且不能清理血肿、降低致命的高颅压。于是决定采用开颅手术清除血肿，同时切除血管畸形。

　　患者年龄小、病情危重、手术难度高、风险大，面对这样的复杂情况，手术医生承担的心理压力可想而知，但是他们都明白，早一刻手术解除危险，患者就多一分活下来的希望。

　　主任张玉海、副主任陈维杰和主治医师刘凯组成手术团队，对术中、术后可能出现的风险及并发症进行充分的讨论，制定了详细的手术方案和应急预案。

　　术中发现硬膜张力极高，尽管在意料之中，并且采取了各种降低颅内压的措施，但打开硬膜后，脑组织的肿胀、畸形血管团的持续出血给手术造成了很大的困难，畸形血管团的位置很深，手术操作空间极小。

　　 但凭着过硬的显微技术、熟练的解剖定位和丰富的经验，张玉海还是顺利的找到了DSA提示的多支供血动脉，并依次予以电凝后切断。

　　 显微镜下仔细清除血肿，血肿量较术前CT所示增加了将近一倍，如果不及时手术，患者的预后可想而知。依次顺利找到供血动脉和引流静脉后，完整切除畸形血管团。

　　 经过6个多小时艰苦奋战，手术和麻醉团队密切配合，克服重重困难，排除了各种险情，顺利完成了手术，摘除了“炸弹”。

　　 手术操作在显微镜下进行，最大限度的减少了手术创伤，保护了正常脑组织和血管，为患者的康复打下了坚实的基础。

　　术后，患者第一时间入住重症医学科一病区，并顺利度过术后危险期。

　　 在监护室期间，应患者父母的要求，医院请省立医院的神经外科专家进行了远程会诊，省立医院的专家对科室的术前诊断、术中以及术后治疗都予以高度评价。

　　 两天后，患者返回神经外科二病区，在全科人员的精心治疗及护理下，患者很快康复，正常交流且思维敏捷，四肢活动自如，无任何后遗症，术后两周复查脑血管造影，畸形血管完全消失，患者顺利康复出院。

　　“千言万语道不尽我们心中的感激，在此，我代表我的家人再次感谢张玉海主任及贵院的全体医护人员，给了我孩子第二次生命。”5月4日，患者和他的父亲送来了感谢信和锦旗，并不停的表达着感激之情。

　　该例手术的成功，也再次突显了日照市人民医院神经外科高难度脑血管病的医疗技术，给危急重症患者的抢救带来了新的希望。