山大二院脊柱外科三病区：打造区域脊柱脊髓疑难病症诊疗高地|脊柱|肿瘤|手术

　　记者秦聪聪通讯员郝爱

　　脊柱是人体的重要支柱，也是中枢神经脊髓的通道，被称作人体的“第二条生命线”。

　　自2023年2月成立以来，山东大学第二医院脊柱外科三病区不断创新及拓展医疗服务领域，探索技术前沿、勇攀技术高峰，倾力践行高难度手术专业化、常规手术标准化、开放手术微创化的治疗理念，打造区域脊柱脊髓疑难危重疾病诊疗新高地，让广大脊柱疾病患者享受到高质量、有温度的诊疗技术与服务。

　　领跑技术前沿

　　微创撑起岁月压弯的脊梁

　　脊柱侧弯是脊柱外科的常见疾病之一。随着人口结构的变化，退变性脊柱侧弯在临床中越来越常见。有数据显示，60岁以上的人群中，其发生率约为60%。

　　山东大学第二医院脊柱外科三病区王大川介绍，传统开放性腰椎手术可谓是“大刀阔斧”，随着脊柱外科手术的微创化、精细化，脊柱侧弯尤其是可能无法耐受传统手术的退变性脊柱侧弯的患者，有了快速康复的新希望。

　　作为在国内较早开展青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯以及退变性脊柱侧弯矫形治疗的团队之一，他们在山东省内率先将国际先进的OLIF微创技术（斜外侧腰椎椎间融合术）应用到退变性脊柱侧弯手术治疗。

　　据悉，OLIF手术颠覆了腰椎手术需腰背部开刀的传统，从腹部大血管鞘及腰大肌之间入路，一个小切口就可以直接对腰椎间隙进行松解和撑开，多数只需固定2-3个节段就可以达到矫形效果。

　　此外，手术全程不打开椎管、不破坏脊柱周围的肌肉、韧带和骨组织，避免了对椎管内的干扰，减少了神经根粘连损伤的风险，尽可能保持了后方结构的完整性，更有利于保护腰部后方肌肉和韧带复合体，避免手术后腰部僵硬疼痛；植骨融合面积大，更有利于椎间融合，同时有利于恢复腰椎椎间隙高度和冠状位及矢状位的平衡。

　　以更小创伤、更多功能保护帮助患者解决脊柱痼疾，除去OLIF，团队还擅长利用UBE（单侧双通道内镜）、单孔镜以及MIS-TLIF、PVP、PKP等微创技术，规范化开展颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎黄韧带骨化症、老年性骨质疏松性压缩骨折等常见多发病的诊疗。其中，神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、老年性骨质疏松性压缩骨折的微创手术占比超过80%。

　　立足精准医学

　　占领高精尖手术制高点

　　既要最大限度切除肿瘤病灶，又要减少对脊髓神经和邻近大血管、重要器官的损伤，脊柱肿瘤手术被看作是脊柱外科的技术制高点。

　　王大川坦言，脊柱肿瘤手术一度曾是“开关手术”，很多手术做到一半就无法继续进行。但是，对于预期能够长期生存的脊柱原发性肿瘤及转移瘤患者，完整的肿瘤切除是长期存活的有力保障，手术依然是治疗的不二选择。

　　以患者最大获益为出发点，团队将EN-bloc整块切除技术用于脊柱原发性肿瘤以及转移瘤的治疗。

　　据介绍，脊椎肿瘤EN-bloc整块切除术能将肿瘤主体和微小卫星灶在内的完整肿瘤椎体进行整块切除，以减少或避免局部肿瘤的复发，是目前唯一一种能将符合适应证的脊柱原发及转移性肿瘤彻底切除的手术方式。

　　不过，脊椎肿瘤EN-bloc整块切除术涵盖了脊柱外科的所有技术，作为脊柱外科难度最大的顶尖手术，目前只有少数医疗机构可以开展。

　　在脊柱脊髓肿瘤序列当中，还有一大类被称为椎管内肿瘤，包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、血管脂肪瘤等，以髓外硬膜下多见。对于这一类肿瘤，王大川团队有超过15年的临床诊治经验，目前已有近千例椎管内肿瘤手术经验累积。在脊柱外科的手术中，胸椎后纵韧带骨化和黄韧带骨化手术引起瘫痪的风险也很高。

　　王大川介绍，胸椎韧带骨化疾病是一种长江以北地区常见的严重脊柱疾病，具有很高的致残率，解除脊髓压迫是唯一疗效确切的治疗手段。

　　为实现骨化病灶安全切除、减少非必要的二期手术，最大程度上减少患者创伤，团队在省内率先开展胸椎黄韧带骨化精准切除以及连续型后纵韧带骨化一期后路“涵洞法”切除，让处于瘫痪边缘的患者重新自如行走。

　　熟练应用徒手或导航下颈椎椎弓根螺钉置钉，改善高位颈髓损伤患者神经功能及生活质量；在脊柱感染性疾病方面积累丰富经验，给予全省及周边地区转诊病人强有力的技术保障。

　　山东大学第二医院骨科数字化智能手术室、骨科手术机器人、手术导航定位系统、超声骨刀、术中脊髓监测……先进设备加持，为脊柱外科“国家队”的品牌提供了坚实的技术保障。