2024年4月25日是我国第38个“全国儿童预防接种日”，众所周知，预防接种是预防控制传染性疾病最经济、最有效的手段，也是保护儿童健康的重要措施。越来越多的家长意识到预防接种的重要性，也积极为孩子打疫苗。那么，特殊健康状态儿童能打疫苗吗？
黄疸、反复湿疹、先天性心脏病、癫痫、早产儿……对于这些处于特殊健康状态的儿童能进行预防接种吗？这个问题不仅困扰着家长，几乎每个预防接种门诊都会遇到这类特殊儿童，也困扰着大多数基层接种人员。
终于补上了“暂缓接种”的疫苗
“太好了，以后孩子就能正常接种疫苗了。谢谢您，主任。我们真是来对了地方。”日前，兜兜的妈妈王女士看着手中的《预防接种评估建议》，多次向济南市妇幼保健院杆石桥社区卫生服务中心主任苗智莹表示感谢。
原来，已5月龄的兜兜在出生后不久，便开始在脸部、胸前、肘窝等部位出现反复的皮肤湿疹。“担心孩子是过敏体质，接种疫苗后会出现更为严重的过敏反应，我们总想等孩子湿疹好了再去打疫苗。眼看着孩子已经四个月了，兜兜湿疹反复导致疫苗不断延期。期间，曾去过社区所属的接种门诊咨询，也被告知暂时不适合接种疫苗。为此，一家人非常担心孩子因为无法按时接种疫苗导致疾病发生。”
王女士表示，在网上查找兜兜这种情况该怎么办时，无意中得知济南市妇幼保健院开设了特殊健康状态人群预防接种咨询评估与接种门诊，专门为像兜兜一样的儿童评估能否接种疫苗。告诉家人后，一家人第一时间就带着兜兜来到了该门诊，接诊的正是苗智莹。
“当时通过询问病史，并完善相关检查，该患儿正处于食物过敏急性反应期，应暂缓疫苗接种。叮嘱其家属更换为氨基酸配方奶粉喂养并加强皮肤护理。”苗智莹说道，一个月后，该患儿再来复查时，湿疹已消退，复查过敏源IgE下降，在完善疫苗相关检查评估后给患儿开具了《预防接种评估建议》，拿着证明这个孩子就可以回到当地社区预防接种门诊进行疫苗接种了。
“在特殊健康状态人群预防接种咨询评估与接种门诊，像兜兜这样因食物过敏导致反复湿疹无法接种疫苗来就诊的小患者十分常见，绝大多数儿童都能正常接种。”苗智莹告诉记者，几天前，她接诊了一名大疱性表皮松解症患儿。因为他们的皮肤和黏膜如同蝴蝶翅膀一样脆弱而被称为“蝴蝶宝宝”。2018年，我国将此病正式列入《第一批罕见病目录》。孩子已经几岁了，几乎没有接种过疫苗。也是多方打听、辗转后，才来到预防接种咨询评估与接种门诊就诊。
“所幸，在组织学科专家会诊，完善相关检查后，该患儿同样可以进行接种，我们并为她可以接种哪些疫苗提供了合理的专业建议。”苗智莹欣慰地表示，这名“蝴蝶宝宝”可以拿着证明到当地社区预防接种门诊进行疫苗接种了。
“特殊儿童”可以接种部分疫苗
几乎每个门诊都会遇到特殊健康状态儿童，他们能否接种疫苗困扰着家长，也困扰着每一位接种人员。随着我国免疫规划工作的长足发展，特殊健康状态人群预防接种策略成为临床常见问题，也越来越受到关注和重视。那么，除了兜兜和“蝴蝶宝宝”，还有哪些儿童属于特殊健康状态人群呢？
“特殊健康状态没有特定的定义，所涵盖的疾病范围非常广。”苗智莹详细介绍到，如先天性心脏病、癫痫、脑瘫、反复肝功能异常、慢性肾脏病、血液系统疾病等慢性疾病儿童；原发性免疫缺陷病、免疫功能低下、造血干细胞移植后等免疫功能缺陷儿童；湿疹、荨麻疹、牛奶蛋白过敏、对抗生素过敏、严重过敏性疾病、哮喘等过敏性疾病儿童；接受免疫抑制剂治疗后、静脉注射用免疫球蛋白治疗等特殊药物使用状态的儿童；还有如新生儿黄疸、外科手术前后、放化疗前后、慢性病服药状态等均为特殊健康状态。
宝宝在成长中要注射疫苗，疫苗可以增强对于一些疾病的免疫力，免受这些疾病的危害。可是，针对那些“状况百出”的宝宝能不能打疫苗呢？苗智莹多次表示，很多儿童在疾病的发作期，如发热、惊厥、癫痫发作期，急性过敏期或者正处于某些疾病感染期是暂时不能接种疫苗的。儿童处于疾病稳定或者缓解期时，有些疫苗是可以接种的。
为千余例“特殊”儿童开出接种方案
很多家长在接种疫苗前，在网上搜索学习了预防接种相关的知识。这些知识有的来源明确，有的则来自各类“无良”的营销号。混杂的预防接种知识会影响家长接受疫苗接种的积极性。且特殊健康状态儿童身体异常，家长对可能出现的不良反应承受力较差，也在阻碍着预防接种工作的推进。毕竟再小的概率落在个人头上，都是对一个家庭的巨大打击。
当然，接种人员同样纠结“既担心接种疫苗出现不良反应，又担心因不接种使孩子少了一些保护”，很多接种单位不敢贸然给这类孩子接种疫苗，也使得很多“特殊儿童”错失了免疫接种的机会。
为进一步做好特殊人群接种工作，加强特需人群预防接种管理，2022年7月26日，山东省首家特殊健康状态人群预防接种咨询评估与接种门诊在济南市妇幼保健院挂牌成立。据苗智莹介绍，该门诊主要为特殊健康状态儿童进行预防接种风险评估，对正处于特殊生理或病理状态的儿童进行科学检查，评估后判断是否进行预防接种，为家长或社区接种中心提供“能否接种疫苗以及接种哪些疫苗”的合理建议。
记者梳理发现，近年来，特殊健康状态儿童预防接种评估门诊在多地陆续开设，让我们不禁有了更多的期待，可以为有疫苗接种咨询需求的家长提供全面、专业的指导，同时为特殊健康状态的儿童提供个性化疫苗接种方案。
“特殊健康状态人群的预防接种不单是预防保健工作，背后还需要强大的医疗后盾作支撑，特殊健康状态人群预防接种咨询评估与接种门诊组建了咨询评估专家库和专家评估技术指导组。自门诊开诊以来，已为1000余例特殊健康状态儿童提供了系统、科学的医学评估，并给出了接种建议。其中，近500例为极为复杂的病例。”
苗智莹坚定地表示，预防接种是每一个儿童应当享有的权利。特殊健康状态儿童因为存在各种基础疾病，比正常健康儿童更易患各类传染病，而且一旦感染往往病情较为严重、恢复时间更长，他们更需要通过疫苗接种建立起免疫保护屏障。
