《中国心血管健康与疾病报告2019》发布
防心血管病，每个人都是第一责任人
保健时报记者 董超
为贯彻“以基层为重点，以预防为主”的国家方针，真正实现使心血管病防治主战场由医院逐步向社区转移，国家心血管病中心将2005年以来每年组织全国相关领域专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中国心血管健康与疾病报告》（以下简称为《报告》）。内容方面增加了心血管健康行为、康复、技术创新与转化等，倡导心血管全生命周期的健康管理。
中国心血管病患病率持续上升
《报告》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患病人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。
2017年心血管病死亡率仍居首位，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
不健康行为普遍，加剧心血管病风险
曾有研究发现，坚持健康生活方式或能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中，而我国居民不健康行为较普遍。
◎ 不广泛戒烟，2050年因烟草死亡人数将高达300万
我国15岁及以上吸烟人群戒烟率有所提高，从2015年的18.7%提高到2018年的20.1%，但远远不够。《报告》指出，除非采取广泛的戒烟手段，否则中国每年因烟草死亡的人数将从2010年的100万左右，增至2030年约200万，预计2050年将高达300万。
◎ 吃太咸、水果摄入少，心血管遭殃
《报告》显示，1982~2012年的30年间，中国居民主要食物摄入量发生了明显变化：精制谷物和全谷物摄入量均呈下降趋势，特别是杂粮明显减少；动物性食物、食用油明显增加；家庭烹调用盐和酱油减少，但家庭烹调用盐仍高达每日10.5克；新鲜蔬菜摄入量呈减少趋势，人均水果摄入量每天不足50克。
而2010~2012年全国营养调查数据分析发现，在所有膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡数量有关的归因比例中，影响最大的是高钠摄入，其次是低水果摄入。
◎身体活动下降，超重和肥胖明显增加
《报告》显示，2014年中国居民经常锻炼率为33.9%。其中，20~39岁人群最低，60~69岁人群最高。1991~2009年，中国成年居民平均身体活动总量从385.9MET·h/w下降到了212.8MET·h/w。1991年至目前，成年人身体活动总量下降近一半，而超重和肥胖上升。事实上，身体活动每增加4MET·h/d，心血管病死亡风险降低12%。
“三高”等心血管病相关疾病患病率高
《报告》显示，2017年，中国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。如果治疗所有高血压患者，每年将减少80.3万例心血管病事件，获得120万健康生命年。2010~2016年，我国高血压规范管理人数由2010年的4215.9万人增长至2016年的9023万人，高血压患者规范管理率达到70.3%。
血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展。相关调查调查显示，我国居民总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，而且血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展。而让人担忧的是，现阶段我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。
儿童血脂异常的流行也让人担心。2012年在全国1.6万余6~17岁儿童青少年中进行的研究显示，血脂异常总检出率达28.5%。含糖饮料每周≥1次、静坐时间＞10小时/天、超重和肥胖是儿童青少年血脂异常的主要危险因素。
生活方式改善非常重要。大庆糖尿病预防研究30年长期随访发现，与对照组相比，生活方式干预使糖耐量异常患者的糖尿病发病中位数推迟3.96年，平均预期寿命增加1.44岁。糖尿病发病风险持续下降39.0%，心血管事件下降26.0%，心血管病死亡率下降33.0%。
2009~2010年全国4.7万余人调查显示，慢性肾病的总患病率为10.8%。相关研究显示，糖尿病、高血压患者合并慢性肾病患病率高。
我国失眠患病率约为15.0%，平均患病年龄为43.7岁。入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。有研究系统回顾我国2000~2017年抽样方法明确的14项阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）流行病学研究，发现OSAHS总患病率为3.93%。男性高于女性。
《报告》强调，为降低日益加重的心血管病疾病负担，一方面仍要强调提高医疗水平，改善医疗质量，加强对心血管危险因素的控制。另一方面也必须强调“每个人是自己健康的第一责任人”，从日常生活中积极控制行为危险因素。
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编辑 || 董超 李娜
