糖尿病人复诊做得好，血糖会更棒|血糖|糖尿病患者

　　疫情期间，糖尿病人定期到医院复诊意义重大：一是根据血糖情况调整治疗方案；二是能在早期筛查并发症并及时干预

　　新冠病毒疫情期间，许多糖尿病及其并发症患者，延迟到医院就诊，药物中断，又不能放心地开展户外活动，加之患者心里害怕，担心到医院看病被感染病毒，所以拖延了病情。临床上就遇到过这样一位糖尿病患者，他口干、多尿、精神不佳，一查空腹指尖血糖，正常值是在3.9～6.1mmol/L之间，而他的却高出许多，马上安排住院，查静脉血糖38.2mmol/L↑↑↑，尿酮体阳性+++，血渗透压增高，诊断糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态，再拖下去就会有生命危险。还有一位李女士，空腹血糖高达15mmol/L，原因居然是：春节前买的一箱葡萄，老伴儿不爱吃，子女们来不了，李女士只好自己都吃了，“要不然多浪费啊” !

　　太原糖尿病专科医院陈林慧主任指出：目前糖尿病虽然无法根治但能有效控制，随着病程的延长，B细胞功能逐渐衰退，治疗方案需要根据血糖情况适时调整。长期血糖控制不良会加速并发症的发生、发展，比如发生糖尿病肾病、糖尿病眼病失明等。定期复诊检测能在早期将并发症筛查出来，并及时作出干预，从而预防、延缓糖尿病并发症的发生发展。

　　疫情期间，糖友们长期居家，如果出现“三多一少”即：多饮、多食、多尿、消瘦，严重低血糖或反复低血糖，腹痛、恶心、极度口渴，四肢无力、肢体发麻或疼痛，不明原因的视力减退，伤口感染或难以愈合……就提示血糖控制得不好，亟需就医。

　　那么，糖尿病患者如何该如何进行复诊呢？

　　刚开始治疗时：至少1个月复诊一次

　　糖尿病患者刚开始治疗时，应至少1个月复诊咨询，沟通药物治疗情况、症状改善情况及家庭保健康复知识。

　　当血糖稳定后，也至少保证每3个月检查一次

　　当糖尿病患者的血糖稳定后，可适当延长复诊的间隔时间，但也应至少保证3个月与专科医生进行沟通，定期使医生和患者自身对自己的身体情况做到清楚和了解。糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物，它与血糖的高低有着密不可分的关系。糖化血红蛋白是反映抽血前2～3个月的血糖控制好坏的指标。

　　当生活方式有很大改变时

　　当糖尿病患者的生活方式有很大改变、血糖不能得到很好的控制或出现其他新症状时，常提示可能伴发并发症时，需要尽快咨询医生。

　　常规检查：每半年检查一次生化全套指标

　　生化全套指标包括：肝肾功能、血脂、尿酸等。肝脏与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切，糖尿病患者服用药物需要肝脏代谢，有些糖尿病患者合并脂肪肝，因此要定期检测肝功能。糖尿病患者较一般人群易发生动脉粥样硬化，这不仅与血糖控制程度、高血压等因素有关，还与脂质代谢异常密切相关，脂质代谢异常可使糖尿病患者罹患心血管病的发生率大大增加。

　　不可忽略的重要检查：每年检查一次眼底、每年检查一次尿微量白蛋白

　　糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病眼部最严重的并发症。血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中下降，因此要定期检查眼底。一旦发生眼底出血，病情逆转将很困难。

　　尿微量白蛋白检查，是要监测糖尿病对肾脏的损害程度，是早期发现糖尿病肾病的重要指标。如果尿微量白蛋白升高，则需遵照肾内科专科医生的意见定期复诊。

　　此外，糖尿病患者每年还须进行一次心、脑血管及肢体动脉的相关检查，如：心电图、脑血流图、血管超声等。

　　复诊前需要做哪些心理准备？

　　遵医嘱按时足量服药。

　　糖友应坚持原有治疗方案，尤其是胰岛素的应用，切忌擅自停药、改变剂量或随意替换药物。否则，会造成高血糖卷土重来、病情恶化，或增加低血糖、血糖波动风险。