一个医学生，想在医院里给患者看病要经历多少道坎？

　　5年本科入门+3年三甲医院规培，在规培的3年内，你需要去三甲医院积累临床经验、通过医院大大小小的考核拿到规培证，同时在前两年就拿到执业医师资格证书，和薪资直接挂钩的医师职称评定也越来越卷学历的当下，继续深造成为许多医学生们不得不选择的路径。

　　医学毕业生读研比例在各学科门类中持续最高，不仅如此，本科“双一流”院校毕业，考去“非双”也要读研，医学生“逆向读研”占比也较高。

　　如此一来，做科研、发论文，兼顾学业成为压在规培生身上的第三座大山。熬过以上种种考验，恭喜你可以顺利毕业了，但要想成为一名正式医生，还有很长的路要走。

　　数据显示，近年来，临床医学专业报考热度持续走高，而与报考情况恰恰相反，临床医学类就业率大幅下滑，2022年甚至低于全国平均就业率。

　　三甲医院永远在超负荷运转，规培生则是撑起这座高精密机器的底层零件，在其中连轴转。

　　近期，广西南宁第一人民医院先后两名医学生自杀，上海中医药大学一规培生烧炭自杀，不仅让医院处于风口浪尖，也让外界关注到规培生背负着怎样的高压力。多起恶性事件产生的阴影漫延全国，有科室规培生一天极限收治40个住院病人之后，带教医师忍不住问：“你们不会也像他们那样（自杀）吧？”

　　5年本科+3年规培，从医入场券

　　规培全称住院医师规范化培训，是所有医学生必须要迈过的一道坎，手握规培证，才算有了从医的入场券。

　　这个国家规定的医学生培养计划，分为社会规培和定轨规培。5年本科毕业之后，学生以个人身份参加36个月的社会规培；如果选择考研深造，则参加四证合一的定轨规培，需要硕士攻读与规培同时进行，但规培时间可缩短至33个月甚至更少。学生作为研究生既归学校管理，同时作为规培生也归医院管理。

　　这四证包括规培证、执业医师资格证、学位和毕业证，缺少任何一证学生都无法毕业和从医。

　　规培目前还是各个省根据国家的相关政策自行安排的一个事项，因此不同省份可能有一定的差异，每个医院执行起来也不尽相同。不过都要求医学生进到拥有规培资格的三甲医院，轮转参加各科室的临床医疗工作，跟随带教医师进行全面系统的临床工作基本训练。

　　规培期间，国家和医院也会给予规培生一定的补贴，每月几百到一千多不等，如果中途退培，学生需要返还既往发放的所有补贴。

　　不少规培生认为，高强度的工作节奏与微薄的薪资补贴并不匹配。

　　规培生至暗时刻

　　值班、考证、科研、干不完的活

　　“没有哪个医生不忙的”，是医院默认的状态，规培生的忙碌则有些微妙。

　　小叶是贵州医科大学临床内科血液方向研究生，2022年8月开始，先后在贵州医科大学附属医院和贵阳市第二人民医院参加并轨规培。她告诉《新浪新闻在场》，写病历、做穿刺、查房、归档，这些工作既不算难、也不算累，但是很多，而且“永远干不完”。

　　科室排班一般分为“值班、休班、夜班、白班”，每四天一轮，具体排布由科室自行安排，可以“值 休 夜 白”也可以“值 白 白 白”。其中值班最为重要，需要连上24小时。如果连续两个值班或者值班之后接白班，则需要不间断上两天班。

　　2月2日，上海中医药大学一规培生烧炭自杀，其母亲告诉媒体，事发前一天孩子因“卖班”被谈话，所谓“卖班”即花钱请其他同级别、同资质的人帮自己代值班。

　　小叶说，值班的那天一整宿都别指望能沾到枕头，整个病房70多个床位有任何风吹草动都会给她打电话，门诊随时会送来新病人。三甲医院的病床从来是满员，收治病人、写病历、医患沟通、操作电脑、手续归档，时间卡得很紧，只有不停加班才做得完。

　　她对《新浪新闻在场》表示：“后来我退培也跟科室强行安排不合理值班，我又没办法换班有关。”

　　查房更是每日必做任务，节假日和休班时也得查完房再休息，小叶平时每天只能睡四五个小时。

　　假期，几乎是没有。

　　为了检测医学生临床知识水平，有的医院还会定期对规培生进行考核，小叶觉得“本来休息时间就很少，还要花两三个小时参加考核，不过的话补考又是两三个小时，补考再不过，我自己和带教医师都会被扣50块钱。”

　　除此之外，学业和执业医师资格证考试在每年8月举行，规培生6月毕业之后找工作就需要执业医师资格证，因此规培期间他们只有两次考试机会。据了解，2023年执业医师资格证考试通过率仅60%。

　　另一方面，如何平衡学业和规培的冲突，也让并轨规培生们十分苦恼。余水泽对《新浪新闻在场》表示，“节假日前是医院做手术的高峰期，病人和医生都想趁放假前做完手术。手术时，我们规培生负责缝合和拉钩等收尾工作，需要注意力特别集中，全神贯注地盯着。上完一天手术回去，根本没有心思弄文章。”

　　只能靠轮转到不那么忙的科室再赶进度，每天抽出2个小时看文献、写论文，争取12点前睡觉。

　　有人死撑有人逃离

　　医疗系统底层人，退培连钱都还不起

　　规培生常常自嘲自己是比“免费劳动力”还不如的“廉价劳动力”，有人感同身受。似乎每一个过来人都曾被带教医师破口大骂、也因为高强度加班经历了人生至暗时刻。

　　陶医生现今就职于某三甲医院，回顾起3年的规培，他非常平静：“医学生的培养模式注定是这样的，写不完的病历、开不完的医嘱、上不完的手术，我正式从医了之后也没有改观，还是这个状态。既然选择这个行业，起码得对自己治疗的那些病人问心无愧吧。”

　　“加班做手术做到晚上回来躺在床上啥也不想干，但是还必须爬起来把活干完，压力很大，很烦躁的经历我都有过，这是很正常的事情。我也是从那个阶段过来的，现在我们医院的规培生会经常找我帮忙，因为我也才规培结束一年，更能理解他们。”

　　余水泽今年即将结束规培期，谈起“医院系统底层人”，他说：“都是被骂过来的，主要看运气，带教医师好相处的话，干再多活都好说。碰到脾气差的带教医师，有的一言不合就骂人，还人身攻击，我们从来不敢还嘴。有的过于苛责，比如我们把活干完了想安排自己的时间，他却非要我们呆在科室，明明可以灵活安排时间的工作，我们不马上做就会发飙，让人觉得压抑。”

　　“有时难免会不平衡，和我一样大的老同学，都工作很多年了，可能已经攒下一套房的钱，甚至有的已经结婚生娃。但我还没毕业，规培结束后，找工作还是个问题，医院每年就招十几二十个人，而且都饱和了，市面上还有大把博士后、更有经验的竞争者。”

　　巨大的工作压力换来微薄的薪资补贴，也是规培生的一大痛点。他们普遍在工作初期薪资并不高，毕业5年后收入才会出现较大提升。

　　2023年，就有贵州网民呼吁：“我是一名医学专业硕士研究生，和社会规培生一样在医院参加住院医师规范化培训。干一样的活，社会规培生补助3000元，医学专硕研究生就补助800元，且社会规培生有五险一金，医学专硕研究生啥保障也没有。希望有关部门重视医学专硕生，明确同工同酬。”

　　对此，贵州省人民政府回复：“按照国家相关规定，以医学专业硕士学位研究生身份参加住院医师规范化培训的学员、培训基地招收的国家计划外的培训学员不纳入中央财政补助范围。学员可向贵州省人民医院住培相关职能部门咨询最新补助发放标准。”

　　余水泽已经通过了执业医师资格证考试，现在每个月有1000元补贴，依旧入不敷出。他说，“学医虽然很辛苦 但前景可期，这句话是我唯一的盼头。”

　　小叶是选择逃离的一员，一次强行“值班”后，她感到心力交瘁，最终选择了退培。

　　去年国庆节，小叶按照科室4天一次值班的排班规律，安排了回家计划。临近时，科室通知由于人员不够让她三天值一次班，小叶表示自己已经订好了往返车票，希望能商量下。

　　她解释道，“不是我不愿意值班，是国庆节很难抢票实在改不了，别人都是4天值一次，我也4天值一次的话，肯定能赶回来。”科室强硬回复称：“科室有老师要结婚，你又是高年级的，带着学弟学妹点，多值一个班，反正就这样排了，你自己想办法吧。”

　　小叶询问了其他高年级的规培生，大家都订好了票，没人能换班。没办法，当天上午小叶只好先让学弟学妹查房，自己远程指导，中午赶回来之后再处理剩下的工作。然而科室最终还是发现了这件事，以旷工为由，通知她“第二天不用来上班了。”

　　小叶通宵做完了当天的工作，第二天便没有再去上班——她退培了。

　　“我们签过规培协议，退培的话是需要返还所有补贴的，我规培了一年2个月，要返还1万多块钱。后来一段时间，医院打电话让我退钱我都不接。我一直都是倒贴钱在规培，哪有这么多钱还，所以就躲着，想逃避。”

　　后来，医院联系到了小叶父母，最终，父母帮小叶偿还了规培补贴。

　　经此一事，小叶对从医失去了任何兴趣，她放弃了学位，有诊所开出高薪邀请她去上班，她也婉拒了。

　　小叶告诉《新浪新闻在场》，现在，她在一家咖啡厅学拉花，准时睡觉、准时吃饭、情绪正常，交到了朋友，同事之间会闲聊、分享生活。虽然父母还是对她重新学医抱有希望，但至少现在她感觉很快乐。