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接连抢救3例栓塞患者 泰州四院专家提醒心房颤动患者需警惕急性血管栓塞

接连抢救3例栓塞患者 泰州四院专家提醒心房颤动患者需警惕急性血管栓塞
2020年05月29日 15:42 新浪网 作者 新华报业网

  中国江苏网5月29日泰州讯 近期,泰州市第四人民医院介入血管科主任医师刘海日带领的团队,急诊治疗了三例心房颤动引起的栓塞事件患者,巧的是三位患者出现三个不同的栓塞部位,分别是脑动脉、肠系膜动脉、肢体动脉。

  85岁的吕奶奶以“短暂性脑缺血发作”入住神经内科治疗,住院期间患者出现阵发性房颤,突发意识不清,当班医师立即启动卒中绿色通道,急查头颅CT平扫排除出血,CTA提示基底动脉尖闭塞,给予静脉溶栓的同时进行急诊动脉内取栓术治疗,术后患者即神志好转。

  “房颤患者的心跳是不规律的,血液易在心房内瘀滞,如果血栓脱落,就可能随着血液流动至全身各处。”介入血管科主任刘海日介绍说,90%的情况可能会导致脑栓塞,也可能会导致肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、下肢动脉栓塞、脾动脉栓塞等。

接连抢救3例栓塞患者 泰州四院专家提醒心房颤动患者需警惕急性血管栓塞

  同样,因“胸部不适及腹部疼痛6小时”入院的85岁患者王奶奶,在检查排除阑尾炎、胆囊结石、胰腺炎等常见急腹症疾病后,结合入院心电图提示心房颤动,经腹部CT增强和CTA(CT血管造影)检查,明确患者肠系膜上动脉主干血管阻断,为肠系膜上动脉栓塞。刘海日介绍,肠系膜上动脉栓塞,是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉,导致小肠急性缺血、坏死,一旦发生,病情极其凶险,如果延误治疗,病死率达70%~90%。如不及时治疗会导致大面积小肠坏死,引起腹腔感染,危及生命。在征得患者家属同意后,刘海日为其进行“肠系膜上动脉造影+动脉内取栓术”,开通血管,患者术后情况稳定。

  另一位栓塞事件患者是78岁的唐奶奶,其午饭后突然出现右下肢疼痛、麻木、发冷,被家人紧急送至泰州四院。急诊科医生接诊后,查心电图提示心房颤动,结合查体,即考虑可能为急性下肢动脉栓塞,予查双下肢血管超声、CTA提示右侧股总动脉以远闭塞。刘海日介绍,患者当时即被确诊为右下肢动脉栓塞,病情进展有右下肢缺血坏死、感染、截肢可能,严重者危及生命。面对不能接受病情的患者家属,刘海日主任耐心解释,告知有效及时的开通闭塞血管是目前主要的治疗方案,取得患者家属理解同意后,予急诊行“右下肢动脉造影+动脉内取栓、溶栓术”,术后患者肢体缺血症状明显好转,不再疼痛,肢温回暖。

  三位患者都被确诊心房颤动,有阵发性的,有持续性的,但都未有正规的治疗。刘海日提醒广大患者,出现心房颤动,应警惕急性血管栓塞,栓塞患者需及时开通闭塞血管。(苏乐)

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